Prednizolon za otroke: odmerjanje in navodila za uporabo

Prednizolon je hormonsko zdravilo, ki se pogosto uporablja pri akutnih boleznih in življenjsko nevarnih stanjih. Kdaj se predpisuje otrokom in v kakšni obliki se uporablja? Kako takšno zdravilo deluje na otrokovo telo in kakšen neželen učinek ima lahko otrok med zdravljenjem s prednizolonom?

Obrazec za sprostitev

Prednizolon proizvaja več podjetij, včasih pa je poleg imena zdravila tudi beseda, ki označuje proizvajalca (na primer Prednizolon Nycomed). Zdravilo predstavljajo naslednje vrste.

  • Tablete. Običajno so ravno valjaste in bele barve, eno pakiranje vsebuje od 10 do 120 tablet (najpogosteje se proizvajajo polimerne viale po 100 kosov).
  • Mazilo za zunanje zdravljenje. To je gosta bela masa, nameščena v aluminijaste epruvete v količini 10 g ali 15 g.
  • Ampule, ki vsebujejo raztopino, ki jo je mogoče injicirati v mišico ali vbrizgati v veno. Te ampule vsebujejo 1 ali 2 ml bistre raztopine. Tekočina je brezbarvna, rumenkasta ali rumeno-zelenkasta. En paket vsebuje 3, 5 ali več ampul.

Prednizolon se v svečkah, kapljicah, kapsulah, sirupu ali drugih oblikah ne sprošča.

Sestava

Vse dozirne oblike zdravila vsebujejo prednizolon kot glavno sestavino. Predstavljen je v naslednjih odmerkih:

  • 1 tableta - 1 mg ali 5 mg;
  • v 1 ml raztopine za injiciranje - 15 mg ali 30 mg v obliki natrijevega fosfata;
  • v 1 gramu mazila - 5 mg.

Pomožne snovi v različnih oblikah in zdravila različnih proizvajalcev se razlikujejo, zato je treba natančno sestavo najti v navodilih ali na embalaži določenega zdravila.

Načelo delovanja

Prednizolon je sintetični hormon iz skupine glukokortikosteroidov in deluje podobno kot hormonske spojine, ki nastajajo v nadledvičnih žlezah.

Takšna snov:

  • lajša šok in preprečuje smrt v šoku;
  • hitro in učinkovito odpravi vnetni proces, ne glede na njegovo resnost in lokalizacijo;
  • zavira izločanje - aktivno sproščanje tekočine iz vnetih tkiv;
  • ustavi razvoj alergijske reakcije in odpravi simptome alergije, kot so izpuščaj, oteklina, srbenje in drugi;
  • ustavi aktivno razmnoževanje celic na mestu poškodbe, kar preprečuje pojav brazgotin;
  • zavira imunski sistem.

Vsi ti učinki prednizolona se razvijejo zelo hitro in učinek samega zdravila je zelo močan, zato se uporablja, kadar je življenje ogroženo ali v primerih, ko druga zdravila niso bila učinkovita. Če obstaja možnost zamenjave takega zdravila z drugimi zdravili, ga je treba uporabiti.

Prednizolon ima naslednje lastnosti:

  • stimulacija razgradnje beljakovin v tkivih in krvnem obtoku ter sinteza beljakovinskih molekul v jetrnih celicah;
  • povečana raven glukoze v krvi;
  • zadrževanje Na + in vode, kar povzroča otekanje;
  • povečana razdražljivost živčnih celic v možganih;
  • zmanjšanje absorpcije kalija v prebavilih in spodbujanje njegovega izločanja iz telesa;
  • prerazporeditev maščobnih zalog s povečanjem njihove količine v zgornjem delu telesa;
  • znižanje praga konvulzivne pripravljenosti;
  • zaviranje proizvodnje glukokortikoidov, pa tudi FSH in TSH.

Takšni učinki zdravila niso zdravilni, vendar jih je treba upoštevati, saj ti povzročajo neželene učinke..

Indikacije

Razlog za predpisovanje tablet in injekcij prednizolona je:

  • strupen, travmatičen, opeklin ali drug šok;
  • hude akutne alergijske reakcije (zdravila so predpisana za Quinckejev edem, urtikarijo in anafilaktični šok);
  • otekanje možganov, ki ga povzročajo različni razlogi;
  • huda bronhialna astma in statusna astma;
  • revmatoidni artritis, skleroderma in druge sistemske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo;
  • vnetje sklepov drugačne narave (zdravilo se injicira v sklep ali daje v tabletah);
  • akutna disfunkcija nadledvičnih žlez;
  • alergijski konjunktivitis;
  • uveitis in druge vnetne očesne bolezni;
  • agranulocitoza, akutna levkemija, trombocitopenična purpura, hemolitična anemija in druge patologije hematopoetskega sistema;
  • presaditev organov;
  • akutni hepatitis ali jetrna koma;
  • tirotoksična kriza ali tiroiditis;
  • multipli mielom;
  • sarkoidoza, tuberkuloza, aspiracijska pljučnica in druge hude pljučne bolezni;
  • zastrupitve z alkalijami in drugimi kauterinirajočimi tekočinami.

Prednizolonsko mazilo je predpisano za ekceme, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis, toksidermijo, luskavico in druge kožne bolezni. Poleg tega je ta oblika predpisana za tendovaginitis, burzitis in keloidne brazgotine..

Pri kateri starosti je predpisan?

Za zdravljenje otrok s prednizolonom ni starostnih omejitev, a ker lahko takšno zdravilo negativno vpliva na rastne procese v otroštvu, je ta hormon predpisan le, če obstajajo resne indikacije in le pod zdravniškim nadzorom..

Poleg tega je pomembno, da ne pozabite, da se takšno zdravilo uporablja le v akutnih stanjih in ga vedno poskušajo predpisati v najmanjšem odmerku in v najkrajšem možnem obdobju..

Kontraindikacije

Če je prednizolon otroku predpisan iz zdravstvenih razlogov, obstaja samo ena kontraindikacija za njegovo uporabo - nestrpnost do takega zdravila. Kljub temu številne bolezni zahtevajo večjo pozornost zdravnika pri predpisovanju prednizolona. Takšne bolezni vključujejo različne patologije prebavil, okužbe (norice, ošpice, herpes, tuberkuloza itd.), Endokrine bolezni, hude jetrne patologije, glavkom itd..

Če ima otrok resno bolezen, se o uporabi prednizolona odloči individualno.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z injekcijami ali tabletami prednizolona lahko opazimo različne negativne učinke, na primer:

  • bruhanje ali slabost;
  • zmanjšana aktivnost nadledvičnih žlez;
  • zmanjšana toleranca za glukozo;
  • razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma;
  • sprememba apetita;
  • razvoj diabetesa mellitusa (imenuje se steroid);
  • pojav erozivnega ezofagitisa, krvavitev iz stene želodca ali črevesja, pa tudi steroidnih razjed v prebavilih;
  • upočasnitev rasti;
  • zapozneli spolni razvoj;
  • kršitev ritma srčnega utripa, zvišan krvni tlak, bradikardija;
  • napenjanje;
  • težave z duševnim zdravjem, kot sta depresija ali paranoja
  • dvig intrakranialnega ali očesnega tlaka;
  • glavoboli ali nespečnost;
  • povečano potenje;

Stranski učinki

  • povečanje telesne mase;
  • okužba oči (sekundarna);
  • pojav perifernega edema;
  • šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in drugi simptomi hipokalemije;
  • videz strij ali aken;
  • alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje ali drugi simptomi;
  • poslabšanje nalezljivih bolezni;
  • odtegnitveni sindrom.

Uporaba mazila lahko povzroči pojav "zvezdic", srbenje kože, prekomerno suhost, akne, pekoč občutek in druge kožne težave.

Če s takšnim prednizolonom obdelamo veliko površino kože, bodo učinki zdravljenja podobni stranskim učinkom injekcij ali jemanja tablet..

Navodila za uporabo

Obliko zdravila, potreben odmerek in trajanje uporabe prednizolona določi zdravnik, pri čemer upošteva številne dejavnike, vključno z diagnozo, pacientovim stanjem, otrokovo starostjo in njegovo težo v kilogramih. Prednizolon za injiciranje se lahko daje intravensko v obliki curka ali skozi kapalko (zdravilo je treba razredčiti s fiziološko raztopino). Intravenske injekcije se uporabljajo v akutnih stanjih, kadar je potrebna takojšnja pomoč..

Če injekcije v veno niso možne, se zdravilo injicira intramuskularno, in ko se stanje izboljša, se injekcije nadomestijo s tabletami. Če je zdravilo predpisano za daljše obdobje, ga je treba postopoma odpovedati in zmanjšati dnevni odmerek. Dlje kot se izvaja zdravljenje, počasneje se zdravilo umakne.

Prednizolonske tablete se najpogosteje dajejo enkrat ob 6. do 8. uri zjutraj, saj se v tem času glukokortikoidi sproščajo v človeškem telesu. Če je odmerek zelo velik, ga lahko razdelimo na več odmerkov. V tem primeru se zjutraj zdravilo daje v večjem odmerku, preostalo količino pa ob 12. uri. Jemanje tablet Prednizolon je priporočljivo med obroki ali takoj po obroku. Zdravilo se jemlje z majhno količino tekočine.

Prednizolonsko mazilo se nanese na prizadeta območja 1-3 krat na dan.

Zdravila ne smete prekriti s tesnim povojem in ga uporabljati več kot 14 dni..

Prednizolon za vdihavanje

Tako kot druga hormonska sredstva (hidrokortizon, deksametazon) lahko tudi prednizolon otrokom dajemo z vdihavanjem. Takšni postopki lajšajo zabuhlost, odpravljajo krče in kašelj, zato potrebujejo stenozo grla, laringitis ali obstruktivni bronhitis. Za manipulacije se uporablja tekoči prednizolon v ampulah in inhalator.

Zdravnik mora izračunati odmerek zdravila, določiti pogostost inhalacij, potrebnih za določenega otroka, in trajanje zdravljenja..

Preveliko odmerjanje

Če je odmerek previsok, se krvni tlak zviša, pojavijo se edemi in drugi neželeni učinki. V takšnih razmerah je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč..

Interakcija z drugimi zdravili

Pri zdravljenju s prednizolonom je pomembno upoštevati vnos drugih zdravil, saj takšnega hormona ni priporočljivo kombinirati s številnimi drugimi zdravili, da ne bi povzročil neželenih učinkov ali jih okrepil. Med zdravili, ki se jih ne sme uporabljati s prednizolonom, so opaženi diuteriki, srčni glikozidi, fenobarbital, paracetamol, antikoagulanti, izoniazid, vitamin D, antacidi in druga zdravila..

Poleg tega je prednizolon nezdružljiv s protivirusnimi cepivi, zato mora med cepljenjem in uporabo glukokortikoida preteči določeno obdobje..

Pogoji prodaje in skladiščenja

Vse dozirne oblike prednizolona so zdravila na recept. Cena 100 tablet 5 mg, odvisno od proizvajalca, se giblje od 50 do 115 rubljev. Ena cev mazila, ki vsebuje 15 g zdravila, stane v povprečju 25-30 rubljev.

Tablete prednizolona shranjujte pri sobni temperaturi, ampule in mazila pa na hladnem. Rok uporabnosti, odvisno od oblike, je lahko 2 leti, 3 leta ali 5 let.

Na embalaži izbranega zdravila mora biti navedeno in zdravila ne uporabljajte, če je datum potekel.

Ocene

Najdete različne preglede o uporabi prednizolona pri otrocih. Pozitivno je, da starši takšno zdravilo imenujejo učinkovito in ugotavljajo dober učinek v primeru alergij ali vnetij. V negativnih ocenah se matere običajno pritožujejo nad pogostim pojavljanjem neželenih učinkov..

Analogi

Če morate nadomestiti prednizolon, uporabite drugo zdravilo z isto zdravilno učinkovino (Medopred, Prednisol) ali kakšen drug glukokortikoid, na primer zdravilo na osnovi deksametazona ali budezonida. Vendar je takšna zamenjava dovoljena le po navodilih zdravnika in pod nadzorom pediatra. Uporaba katerega koli analoga namesto prednizolona pri zdravljenju otrok brez zdravniškega recepta predstavlja nevarnost za zdravje dojenčkov..

Oglejte si zdravnikove komentarje o zdravilu Prednizolon v naslednjem videu.

Prednizolon (raztopina za injiciranje, 30 mg / ml, OOO FZ BIOPHARMA)

Navodila

  • Rusko
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno lastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 30 mg / ml 1 ml

Sestava

Ena ampula raztopine vsebuje

zdravilna učinkovina - prednizolon natrijev fosfat v smislu prednizolona 30 mg

Pomožne snovi:

brezvodni natrijev hidrogenfosfat 0,50 mg

natrijev dihidrogenfosfat dihidrat 0,35 mg

propilenglikol 150,0 mg

voda za injekcije do 1 ml

Opis

Prozorna brezbarvna ali skoraj brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikosteroidi.

Koda ATX Н02 A В06.

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno, se hitro absorbira v krvni obtok. Farmakološki učinek prednizolona se znatno upočasni v primerjavi z doseganjem najvišje ravni zdravila v krvi in ​​se razvije po 2-8 urah. V plazmi se večina prednizolona veže na transkortin (globulin, ki veže kortizol), po nasičenju procesa pa na albumin. Z zmanjšanjem sinteze beljakovin opazimo zmanjšanje vezne sposobnosti albumina, kar lahko povzroči povečanje proste frakcije prednizolona in posledično manifestacijo njegovega toksičnega učinka iz običajnih terapevtskih odmerkov. Razpolovni čas pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih pa krajši. Biotransformiran z oksidacijo predvsem v jetrih, pa tudi v ledvicah, tankem črevesu, bronhih. Oksidirane oblike so glukuronizirane ali sulfatne in se izločajo skozi ledvice v obliki konjugatov. Približno 20% prednizolona se skozi telo izloči v nespremenjeni obliki; majhen del se izloči z žolčem. Pri jetrnih boleznih se presnova prednizolona upočasni in stopnja njegove vezave na beljakovine v plazmi se zmanjša, kar vodi do podaljšanja razpolovnega časa zdravila.

Farmakodinamika

Protivnetno, antialergijsko, imunosupresivno in šok sredstvo.

Protivnetni učinek zdravila je posledica dejstva, da v sorazmerno velikih odmerkih zavira aktivnost fibroblastov, sintezo kolagena, retikuloendotelija in vezivnega tkiva (zaviranje proliferativne faze vnetja), upočasni sintezo in pospeši katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, poveča pa njegovo sintezo v jetrih. zaviranje razvoja limfoidnega tkiva z njegovo involucijo s podaljšano uporabo, zmanjšanje števila T- in B-limfocitov v obtoku, zaviranje degranulacije mastocitov, zaviranje tvorbe protiteles.Imunosupresivni učinek zdravila je posledica zaviranja aktivnosti T- in B-limfocitov, zmanjšanja mase dopolnjevanja krvi, tudi zaviranje proizvodnje in učinkov interlevkina-2.

Proti-šok učinek zdravila je posledica povečane reakcije krvnih žil na endo- in eksogene vazokonstriktorne snovi, z obnovo občutljivosti žilnih receptorjev na kateholamine in povečanjem njihovega hipertenzivnega učinka ter zamudo pri izločanju natrija in vode iz telesa.

Zmanjša absorpcijo kalcija v črevesju, poveča njegovo izpiranje iz kosti in izločanje skozi ledvice. Zavira sproščanje adrenokortikotropnega hormona in b-lipotropina v hipofizi, zato se lahko s podaljšanim dajanjem zdravila razvije funkcionalna insuficienca nadledvične skorje. Osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom sta glavna dejavnika, ki omejujeta dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, vključno z prednizon. Zavira izločanje ščitničnih in folikle stimulirajočih hormonov. V velikih odmerkih lahko poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati napadni prag. Spodbuja prekomerno izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar lahko privede do razvoja peptičnih ulkusov.

Indikacije za uporabo

Kot del kompleksne nujne terapije:

- šok stanja (opekline, travmatični, operativni, toksični, kardiogeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktornih zdravil, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije

- alergijske reakcije (akutne hude oblike), transfuzija krvi, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije

- bolezni dihal: kronični bronhitis (predpisan skupaj z antibakterijskim zdravljenjem)

- možganski edem (vključno z možganskim tumorjem ali edemom, povezanim s kirurškim posegom, radioterapijo ali poškodbo glave)

- bronhialna astma (huda oblika), astmatični status

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis)

- akutna insuficienca nadledvične žleze

- akutni hepatitis, jetrna koma

- za zmanjšanje vnetja in preprečevanje brazgotin (v primeru zastrupitve s kauteridnimi tekočinami).

Način uporabe in odmerjanje

Pri uvedbi katerega koli zdravljenja s kortikosteroidi je treba upoštevati naslednja načela. Začetni odmerek kortikosteroidov mora biti najmanjši potreben za doseganje želenega terapevtskega učinka in se določi s klinično presojo. Občasno je treba ovrednotiti ta odmerek, saj se lahko resnost osnovne bolezni spremeni ali pa se med zdravljenjem razvijejo zapleti. Odmerek je treba postopoma zmanjševati na najmanjšo vrednost, ki bo ohranila zadovoljiv klinični odziv na zdravljenje. Pri dolgotrajnem zdravljenju, včasih med stresom ali zapleti osnovne bolezni, bo morda treba povečati odmerek kortikosteroidov.

Če je treba prekiniti dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom (običajno več kot 3 tedne), je treba odvzem postopoma, da se izognemo „odtegnitvenemu sindromu“. Nenadna prekinitev zdravljenja je lahko usodna. Odmerek je treba zmanjševati v tednih ali mesecih, odvisno od odmerka, trajanja terapije, bolezni, na katero je zdravljenje usmerjeno, in bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje. Malo verjetno je, da bo nenadna prekinitev zdravljenja s prednizolonom za manj kot 3 tedne pri večini bolnikov povzročila klinično pomembno zatiranje sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza. Vendar ne smemo pozabiti, da se odziv na kortikosteroide in prenašanje njihovega umika lahko zelo razlikujeta. Razmisliti je treba o postopnem umiku tudi po krajših tečajih, če so bili med zdravljenjem uporabljeni višji odmerki ali pri bolnikih z drugimi dejavniki tveganja za adrenokortikalno insuficienco..

Zdravilo je pripravljena rešitev. Ni dovoljeno razredčiti v nobeni raztopini za injiciranje!

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje je odraslim predpisan začetni odmerek 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan..

Po potrebi je lahko začetni odmerek 15-100 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 5-15 mg / dan.

Odmerek se nastavi individualno, injicira se počasi intravensko (intravensko) ali globoko (intramuskularno) globoko.

Pri akutni insuficienci nadledvične žleze je en odmerek - 100-200 mg, dnevno - 300-400 mg.

Hude alergijske reakcije: dnevni odmerek - 100-200 mg 3-16 dni. Bronhialna astma: 75-675 mg na zdravljenje od 3 do 16 dni, v hujših primerih se odmerek poveča na 1400 mg na tečaj (s postopnim zmanjševanjem odmerka). Statusna astma: dnevni odmerek - 500-1200 mg, čemur sledi zmanjšanje na vzdrževalni odmerek.

Tirotoksična kriza: enkratni odmerek - 100 mg, dnevni odmerek - 200-300 mg, po potrebi se odmerek poveča na 1000 mg, trajanje dajanja je običajno do 6 dni.

Pri šoku, odpornem na standardno terapijo: enkratni odmerek 50–150 mg (v hujših primerih do 400 mg). Ponovno vnesite po 3-4 urah.Dnevni odmerek - 300-1200 mg (z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrni ledvični odpovedi (akutna zastrupitev, pooperacijsko in poporodno obdobje itd.): 25-75 mg / dan, po možnosti povečanje odmerka na 300-1500 mg / dan ali več.

Revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus: poleg sistemskega vnosa - 75-125 mg / dan največ 7-10 dni.

Akutni hepatitis: 75-100 mg / dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve s kauterimi tekočinami z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihal: 75-400 mg / dan 3-18 dni.

Odmerki za otroke

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek je 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Stranski učinki

Zelo pogosto (> 1/10); pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Kontraindikacije

- preobčutljivost za sestavine zdravil

- peptični čir na želodcu in / ali dvanajstniku

- nagnjenost k trombemboliji

- okvara ledvic in / ali jeter

- virusne okužbe (vključno z lezijami oči in kože), herpetične bolezni

- dekompenzirani diabetes mellitus

- aktivna tuberkuloza

- produktivni simptomi pri duševnih boleznih

- huda miopatija (razen miastenije gravis)

- otroška paraliza (z izjemo bulbar-encefalitične oblike)

- obdobje cepljenja (vsaj 14 dni pred in po imunizaciji)

- limfadenitis po cepljenju z BCG

- nosečnost in dojenje

- otroci, mlajši od 6 let

- injekcija na mestu injiciranja (za intraartikularne injekcije)

- kronični aktivni hepatitis s Hbs Ag pozitivno reakcijo

Interakcije z zdravili

Antikoagulanti: pri sočasni uporabi z glukokortikoidi se učinek antikoagulantov lahko poveča ali zmanjša. Parenteralno dajanje prednizolona povzroči trombolitični učinek antagonistov vitamina K (fluindion, acenokumarol).

Salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila: Sočasna uporaba salicilatov, indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča verjetnost razjed na želodcu. Prednizolon zmanjša raven salicilatov v krvnem serumu in poveča njihov ledvični očistek. Previdnost je potrebna pri zmanjševanju odmerka prednizolona pri dolgotrajni sočasni uporabi.

Hipoglikemična zdravila: prednizolon delno zavira hipoglikemični učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina.

Induktorji jetrnih encimov, kot so barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin in rimfampicin, povečajo sistemski očistek prednizolona in tako zmanjšajo učinek prednizolona za skoraj 2-krat.

Zaviralci CYP3A4, kot so eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol in oleandomicin, povečajo izločanje in koncentracijo prednizolona v plazmi, kar poveča terapevtske in neželene učinke prednizolona..

Estrogen lahko okrepi učinek prednizolona tako, da upočasni njegovo presnovo. Odmerjanja prednizona za ženske, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ni priporočljivo, kar prispeva ne le k podaljšanju razpolovne dobe, temveč tudi k razvoju atipičnega imunosupresivnega učinka prednizolona.

Fluorokinoloni: sočasna uporaba lahko poškoduje kite.

Amfotericin B, diuretiki in odvajala: prednizon lahko poveča izločanje kalija iz telesa pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila hkrati.

Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivne imunosupresivne lastnosti, ki lahko povzročijo povečanje terapevtskih učinkov ali tveganje za nastanek različnih neželenih učinkov, če se uporabljajo hkrati z drugimi imunosupresivi. Glukokortikoidi povečajo antiemetično učinkovitost antiemetikov, ki se uporabljajo vzporedno s terapijo z zdravili proti raku, ki povzročajo bruhanje..

Kortikosteroidi lahko ob hkratni uporabi povečajo plazemsko koncentracijo takrolimusa; ko se umaknejo, se koncentracija takrolimusa v plazmi zmanjša.

Imunizacija: Glukortikoidi lahko zmanjšajo učinkovitost imunizacije in povečajo tveganje za nevrološke zaplete. Uporaba terapevtskih (imunosupresivnih) odmerkov glukokortikoidov z živimi virusnimi cepivi lahko poveča tveganje za razvoj virusnih bolezni. Med terapijo z zdravilom se lahko uporabljajo cepiva za nujne primere..

Antiholinesterazna zdravila: pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba glukokortikoidov in antiholinesteraznih zdravil povzroči mišično oslabelost, zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis.

Srčni glikozidi: njihova toleranca se poslabša in verjetnost za nastanek prezgodnjih utripov v komori se poveča.

Drugo: Pri dolgotrajni uporabi lahko glukokortikoidi zmanjšajo učinek rastnega hormona.

Opisani so primeri akutne miopatije z uporabo kortikosteroidov pri bolnikih, ki se hkrati zdravijo z zaviralci živčno-mišičnega prenosa (na primer pankuronij)..

Ob hkratni uporabi prednizolona in ciklosporina so opazili primere napadov.

Antihistaminiki zmanjšajo učinek prednizona.

Prednizolon lahko zmanjša učinek antihipertenzivnih zdravil.

Paracetamol - hepatotoksičnost se poveča zaradi indukcije jetrnih encimov in tvorbe toksičnega presnovka paracetamola.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka prednizolona.

Acetilsalicilna kislina - pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (ko se prednizolon umakne, se raven salicilatov v krvi poveča in poveča tveganje za neželene učinke).

Inzulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se zmanjša.

Rastni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega, pri prazikvantelu pa njegovo koncentracijo.

M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - zvišujejo očesni tlak;

Izoniazid in meksiletin - povečata njihovo presnovo (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove koncentracije v plazmi.

Adrenokortikotropni hormon krepi delovanje prednizolona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon zavirata razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizolon.

Ciklosporin in ketokonazol lahko z upočasnitvijo metabolizma prednizolona v nekaterih primerih povečata verjetnost neželenih učinkov.

Sočasna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil s prednizolonom prispeva k razvoju perifernega edema in hirzutizma, pojavu aken.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečajo tveganje za nastanek katarakte pri dajanju prednizolona.

Hkratna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo prednizolona.

S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili se zmanjša in s ščitničnimi hormoni - poveča očistek prednizolona

Posebna navodila

Z izjemo substitucijske terapije kortikosteroidi zaradi svojih protivnetnih in imunosupresivnih učinkov delujejo ne le s terapevtskim učinkom, temveč tudi kot paliativno sredstvo. Dolgotrajna uporaba, odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, je povezana s povečanjem incidence neželenih učinkov. Bolnike, ki prejemajo dolgotrajno sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi, je treba nadzorovati, da se odkrije supresija hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema (HPA), nadledvična insuficienca, Cushingov sindrom, hiperglikemija in glukozurija.

Po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi je treba zdravljenje postopoma ukiniti, da se prepreči "odtegnitveni sindrom". Adrenokortikalna insuficienca lahko traja mesece po prenehanju zdravljenja s kortikosteroidi, v obdobjih stresa (operacija, bolezen) bo morda potrebno nadomestno zdravljenje. Tveganje za insuficienco nadledvične žleze lahko zmanjšamo z dajanjem zdravila vsak drugi dan namesto dnevnih odmerkov.

Kortikosteroide je treba uporabljati previdno pri kateri koli znani ali domnevni nalezljivi bolezni. Zaradi protivnetnih in imunosupresivnih učinkov kortikosteroidov njihova uporaba v odmerkih, večjih od tistih, potrebnih za fiziološko nadomeščanje, poveča dovzetnost za okužbe, vodi do poslabšanja obstoječe nalezljive bolezni in aktivacije latentnih okužb. Protivnetni učinek lahko privede do prikrivanja simptomov, dokler nalezljiva bolezen ne napreduje v napredni fazi. Če se med zdravljenjem razvijejo nove okužbe, je treba posebno pozornost nameniti nezmožnosti lokalizacije okužbe.

Pri bolnikih z latentno tuberkulozo (TB) lahko zdravljenje s kortikosteroidi poveča tveganje za nastanek TB. Te bolnike je treba skrbno spremljati zaradi ponovne aktivacije TB, in če je potrebno dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi, je lahko indicirana kemoterapija proti TB. Uporaba kortikosteroidov za aktivno tuberkulozo bi morala biti omejena na primere prehodne ali razširjene bolezni, kadar je kortikosteroid predpisan za zdravljenje skupaj z ustreznim zdravljenjem s TB.

Sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi lahko poveča tveganje za hudo ali smrtno nalezljivo bolezen pri ljudeh, ki pridejo v stik z bolnimi virusnimi okužbami, kot so norice ali ošpice (bolnike je treba opozoriti, naj se izogibajo stiku z bolnimi virusnimi okužbami in v primeru stika takoj poiščejo zdravniško pomoč).

Kortikosteroidi lahko aktivirajo latentne amebne okužbe, zato jih je priporočljivo izključiti pred začetkom zdravljenja s kortikosteroidi. Prednizolon krepi glukoneogenezo. Pri približno 20% bolnikov, zdravljenih z velikimi odmerki steroidov, se razvije benigni "steroidni diabetes" z nizko občutljivostjo na inzulin in nizkim ledvičnim pragom glukoze. Po prekinitvi zdravljenja je stanje reverzibilno. Pri potrjenem diabetesu mellitusu zdravljenje s kortikosteroidi običajno povzroči neravnovesje, ki ga je mogoče nadomestiti s prilagoditvijo odmerka insulina.

Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom vpliva na presnovo kalcija in fosfatov ter povečuje tveganje za osteoporozo. Prednizolon zmanjša raven kalcija in fosfata, kar vpliva na raven vitamina D in s tem povzroči od odmerka odvisno zmanjšanje serumskega osteokalcina (beljakovine kostnega matriksa, ki je povezana s tvorbo kosti). Izguba kosti z glukokortikoidi lahko prepreči predpisovanje kalcija in vitamina D..

Večtedenska terapija s prednizolonom pri otrocih povzroča tveganje za upočasnitev rasti, povezano z zmanjšanjem izločanja rastnega hormona in zmanjšano periferno občutljivostjo na ta hormon. V pediatrični praksi je zdravilo predpisano, če pričakovana terapevtska korist presega potencialno tveganje.

Kortikosteroidi lahko povzročijo duševne motnje, vključno z evforijo, nespečnostjo, nihanjem razpoloženja, depresijo in psihotičnimi nagnjenji..

Dolgotrajna uporaba sistemskih kortikosteroidov lahko povzroči zadnjo subkapsularno mreno in glavkom (zaradi povečanega očesnega tlaka) ter poveča tveganje za okužbe oči.

Kortikosteroide je treba uporabljati previdno v naslednjih pogojih:

- gastrointestinalne motnje, kot so ulcerozni kolitis, divertikulitis in ileitis zaradi verjetnosti perforacije debelega črevesa, abscesa ali drugih piogenih okužb, obstrukcije debelega črevesa, hude fistule, sveže črevesne anastomoze, latentni peptični ulkusi

- arterijska hipertenzija ali kongestivna srčna bolezen-

- miastenija gravis, kar lahko privede do povečane miopatije

- obstoječih limfoidnih tumorjev, saj obstajajo poročila o razvoju

sindrom akutne lize tumorja po dajanju glukokortikoidov

- hiperparatiroidizem, saj lahko prednizon prispeva k manifestaciji-

Mineralokortikoidni učinek prednizolona lahko povzroči zadrževanje natrija in vode, čemur sledi kompenzacijsko povečanje izločanja kalija skozi ledvice in hipokalemija. Morda bo treba omejiti prehransko sol in dopolniti kalij. Kortikosteroide je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo z diuretiki, ki izločajo kalij.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje ali potencialno nevarne mehanizme

Bolniki, ki jemljejo prednizon, se morajo vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnih in motoričnih reakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi - slabost, bruhanje, bradikardija, aritmija, povečano srčno popuščanje, srčni zastoj, hipokalemija, zvišan krvni tlak, mišični krči, hiperglikemija, trombembolija, akutna psihoza, omotica, glavobol,. možen je razvoj simptomov hiperkortizolizma: povečanje telesne mase, nastanek edema, hipertenzija, glukozurija.

Pri otrocih s prevelikim odmerjanjem je mogoče zatirati hipotalamično-hipofizni nadledvični sistem, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšanje izločanja rastnega hormona, zvišanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje - ukinitev zdravila, simptomatsko zdravljenje, če je potrebno - popravek ravnovesja elektrolitov. Specifičnega protistrupa ni.

Oblika in embalaža

1 ml zdravila v steklenih ampulah s prelomnim obročem s prostornino 1 ml ali 2 ml.

5 ampule zdravila položite v pretisni trak iz polivinilkloridnega filma, ki je prekrit z aluminijasto folijo. 1 pretisni omot je skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku nameščen v škatli iz kartonske škatle (krom-ersatz). Pakiranja položimo v skupinsko posodo in prilepimo nalepko skupine.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži za zaščito pred izpostavljenostjo svetlobi pri temperaturi, ki ne presega 2 5 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Obdobje skladiščenja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji odkupa iz lekarn

LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajina,

09100, Kijevska regija, Bila Tserkva, st. Kievskaya, 37

Tel. (044) 277-36-10

Imetnik potrdila o registraciji LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajina

Naslov organizacije, ki sprejema zahtevke potrošnikov glede kakovosti proizvodov na ozemlju Republike Kazahstan in je odgovorna za spremljanje varnosti zdravila po registraciji

VŽU "Daulet Agro", Republika Kazahstan x stan, Kostanay, st. Baitursynov 45, pisarna 69

Prednizolon (Prednizolon)

Zdravilna učinkovina:

Vsebina

  • 3D slike
  • Sestava
  • farmakološki učinek
  • Način uporabe in odmerjanje
  • Obrazec za sprostitev
  • Proizvajalec
  • Pogoji odkupa iz lekarn
  • Pogoji shranjevanja zdravila Prednizolon
  • Rok uporabnosti zdravila Prednizolon
  • Navodila za medicinsko uporabo
  • Cene v lekarnah
  • Ocene

Farmakološka skupina

  • Glukokortikosteroidi [Glukokortikosteroidi]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • A48.3 Sindrom toksičnega šoka
  • B19 Virusni hepatitis, neopredeljen
  • C71 Maligna novotvorba v možganih
  • E05.5 Kriza ščitnice ali koma
  • E27.2 Addisonova kriza
  • G93.6 Edem možganov
  • J45 Astma
  • J46 Status asthmaticus
  • K72 Okvara jeter, drugje nerazvrščena (vključno z jetrno komo)
  • M06.9 Revmatoidni artritis, neopredeljen
  • M32 Sistemski eritematozni lupus
  • R57.0 Kardiogeni šok
  • R57.8.0 * Šok opeklin
  • S06 Intrakranialna poškodba
  • T50.9 Druga in nespecificirana zdravila, zdravila in biološke snovi
  • T52.9 Strupeni učinek organskih topil, neopredeljen
  • T54.9 Jedka snov, neopredeljena
  • T57.8 Toksični učinki drugih določenih anorganskih snovi
  • T78.2 Anafilaktični šok, neopredeljen
  • T78.4 Alergija, neopredeljena
  • T79.4 Travmatski šok
  • T81.1 Šok med postopkom ali po njem, drugje nerazvrščen
  • Z51.0 Potek radioterapije

3D slike

Sestava

Injekcija1 ml
aktivna snov:
prednizolon natrijev fosfat (v smislu prednizolona)30 mg
pomožne snovi: nikotinamid; natrijev metabisulfit; dinatrijev edetat; natrijev hidroksid; voda za injekcije

farmakološki učinek

Način uporabe in odmerjanje

IV (curek, nato kapljanje) ali / m. Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni..

Pri akutni insuficienci nadledvične žleze je en odmerek zdravila 100-200 mg, dnevno 300-400 mg.

Pri hudih alergijskih reakcijah se prednizolon daje v dnevnem odmerku 100-200 mg 3-16 dni.

Pri bronhialni astmi se zdravilo daje, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja, od 75 do 675 mg za potek zdravljenja od 3 do 16 dni; v hudih primerih lahko odmerek povečamo na 1400 mg na potek zdravljenja ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri statusu asthmaticus se prednizolon daje v odmerku 500–1200 mg / dan, čemur sledi zmanjšanje na 300 mg / dan in prehod na vzdrževalne odmerke.

V primeru tirotoksične krize se daje 100 mg zdravila v dnevnem odmerku 200-300 mg; če je potrebno, lahko dnevni odmerek povečamo na 1000 mg. Trajanje uporabe je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

Pri šoku, odpornem na standardno terapijo, se prednizolon običajno daje v toku na začetku zdravljenja, nato pa preide na kapljanje. Če se krvni tlak v 10–20 minutah ne zviša, ponovite injekcijsko brizgo zdravila. Po umiku iz stanja šoka se kapanje nadaljuje, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hujših primerih do 400 mg). Zdravilo se daje ponovno vsake 3-4 ure, dnevni odmerek pa je lahko 300-1200 mg (z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrni ledvični odpovedi (pri akutni zastrupitvi, v pooperativnem in poporodnem obdobju) se prednizolon daje s 25–75 mg / dan; če je indicirano, lahko dnevni odmerek povečamo na 300-1500 mg / dan in več.

Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu se prednizolon daje poleg sistemskega dajanja zdravila v odmerku 75–125 mg / dan največ 7–10 dni..

Pri akutnem hepatitisu se prednizolon daje v odmerku 75-100 mg / dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve s kauterimi tekočinami z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihal je prednizolon predpisan v odmerku 75-400 mg / dan 3-18 dni..

Če je intravensko dajanje nemogoče, se prednizolon daje intramuskularno v enakih odmerkih. Po lajšanju akutnega stanja se prednizolon predpiše peroralno v tabletah, čemur sledi postopno zmanjševanje odmerka.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne smemo nenadoma prekiniti!

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje, 30 mg / ml. V ampulah po 1 ml. 3, 5, 10 amp. v plastični paleti. 1, 2 palete sta položeni v kartonsko škatlo.

Proizvajalec

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indija.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (vzhod), Mumbaj - 400 099, Indija.

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov predstavništva

111033, Moskva, st. Zolotorozhsky Val, 11, str.21.

Tel.: (495) 796-96-36.

Pogoji odkupa iz lekarn

Pogoji shranjevanja zdravila Prednizolon

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Prednizolon

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Prednizolon

Sestava

Sestava prednizolona v ampulah: zdravilna učinkovina v koncentraciji 30 mg / ml, pa tudi natrijev pirosveplova kislina (dodatek E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda d / i.

Sestava prednizolona v tabletah: 1 ali 5 mg aktivne snovi, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kislina, škrob (krompir in koruza), smukec, laktoza monohidrat.

Prednizolonsko mazilo vsebuje 0,05 g aktivne snovi, mehki beli parafin, glicerin, stearinsko kislino, metil in propilparahidroksibenzoat, Cremophor A25 in A6, prečiščeno vodo.

Obrazec za sprostitev

  • Raztopina za i / v in i / m dajanje 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Tableti 1 in 5 mg.
  • Mazilo za zunanjo terapijo 0,5% (oznaka ATX - D07AA03).
  • Kapljice za oko 0,5% (ATX koda - S01BA04).

farmakološki učinek

Farmakološka skupina: kortikosteroidi (skupina zdravil - I, kar pomeni, da je prednizolon kortikosteroidi s šibkim delovanjem).

Prednizon - hormonski ali ne?

Prednizolon je hormonsko zdravilo za lokalno in sistemsko srednjo uporabo.

Je dehidriran analog hormona hidrokortizona, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Njegova aktivnost je štirikrat večja od aktivnosti hidrokortizona.

Preprečuje razvoj alergijske reakcije (če se je reakcija že začela, jo ustavi), zavira delovanje imunskega sistema, lajša vnetja, povečuje občutljivost β2-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine, deluje proti šok.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika. Prednizolon - kaj je to?

Mehanizem delovanja prednizolona je povezan z njegovo sposobnostjo interakcije z nekaterimi znotrajceličnimi (citoplazemskimi) receptorji. Te receptorje najdemo v vseh telesnih tkivih, največ pa jih je v jetrih..

Kot rezultat te interakcije nastanejo kompleksi, ki inducirajo sintezo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne znotrajcelične procese).

Deluje na vseh stopnjah razvoja vnetnega procesa: zavira sintezo Pg na ravni arahidonske kisline in preprečuje tudi tvorbo vnetnih citokinov - IFN-β in IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; poveča odpornost plazemskih membran na učinke škodljivih dejavnikov.

Vpliva na metabolizem lipidov in beljakovin ter nekoliko manj na izmenjavo vode in elektrolitov.

Imunosupresivni učinek je dosežen zaradi sposobnosti zdravila, da povzroči involucijo limfoidnega tkiva, zavira proliferacijo limfocitov, migracijo celic B in interakcijo limfocitov B in T, zavira sproščanje IFN-γ, IL-1 in IL-2 iz makrofagov in limfocitov, zmanjšuje nastajanje protitelesa.

Zaviranje alergijske reakcije se izvaja z zmanjšanjem izločanja in sinteze mediatorjev alergije, zmanjšanjem števila bazofilnih levkocitov v obtoku, zaviranjem sproščanja histamina iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilnih levkocitov, zaviranjem razvoja vezivnega in limfoidnega tkiva, zmanjšanjem števila mastocitov, B- in T-limfo občutljivost T-efektorjev na mediatorje alergije, zatiranje tvorbe protiteles, spremembe imunskega odziva.

Zavira sintezo in izločanje kortikotropina in - sekundarnega - endogenega GCS.

Z zunanjo uporabo lajša vnetja, zavira razvoj alergijske reakcije, lajša srbenje in vnetje, zmanjšuje izločanje, zavira delovanje imunskega sistema glede na preobčutljivostne reakcije tipa III-IV.

Farmakokinetika

Po zaužitju tabletke se iz prebavil hitro in popolnoma absorbira. TSmax - 60 do 90 minut. Do 90% sprejetega odmerka prednizolona se veže na beljakovine v plazmi.

Snov je podvržena biotransformaciji v jetrih. Od 80 do 90% presnovnih produktov se izloči z urinom in žolčem, približno 20% odmerka se izloči v čisti obliki. T1 / 2 - od 2 do 4 ure.

Indikacije za uporabo prednizolona

Od katerih tablet in raztopine za injiciranje?

Sistemska uporaba je priporočljiva, kadar:

  • alergijske bolezni (vključno z alergijami na hrano ali zdravila, toksikodermija, serumska bolezen, atopični / kontaktni dermatitis, seneni nahod, alergijski rinitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Quinckejev edem);
  • majhna horea, revmatična mrzlica, revmatična bolezen srca;
  • akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo vnetja v sklepih in periartikularnem tkivu (sinovitis, nespecifični tendosinovitis, seronegativni spondiloartritis, epikondilitis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim) itd.);
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva;
  • multipla skleroza;
  • status asthmaticus in astma;
  • pljučni rak (zdravilo je predpisano v kombinaciji s citostatiki);
  • intersticijske bolezni pljučnega tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza itd.);
  • eozinofilna in aspiracijska pljučnica, tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza (kot dodatek k specifični terapiji);
  • primarni in sekundarni hipokorticizem (tudi po adrenalektomiji);
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze (VGN) ali disfunkcija njihove skorje;
  • granulomatozni tiroiditis;
  • avtoimunske bolezni;
  • hepatitis;
  • vnetne bolezni prebavil;
  • hipoglikemična stanja;
  • nefrotski sindrom;
  • bolezni krvotvornih organov in krvi (levkemija, anemija in bolezni, povezane s poškodbami hemostatskega sistema);
  • možganski edem (po obsevanju, ki se razvije s tumorjem po kirurškem posegu ali poškodbi; v opombah in referenčni knjigi Vidal navaja, da se pri možganskem edemu zdravljenje začne s parenteralnimi oblikami zdravila);
  • avtoimunske in druge kožne bolezni (vključno z Duhringovo boleznijo, luskavico, ekcemom, pemfigusom, Lyellovim sindromom, eksfoliativnim dermatitisom);
  • očesne bolezni (vključno z avtoimunskimi in alergijskimi; vključno z uveitisom, alergijskim ulceroznim keratitisom, alergijskim konjunktivitisom, simpatično oftalmijo, horoiditisom, iridociklitisom, gnojnim keratitisom itd.);
  • razvoj v ozadju onkoloških bolezni hiperkalciemije.

Indikacije za injekcije so nujne zdravstvene razmere, kot sta akutna alergija na hrano ali anafilaktični šok. Po večdnevnem parenteralnem dajanju bolnik običajno preide v tabletirano obliko prednizolona.

Indikacije za uporabo tablet so kronične in hude patologije (na primer bronhialna astma).

Raztopina in tablete Prednizolon se uporabljajo tudi za preprečevanje zavrnitve presadka in lajšanje slabosti / bruhanja pri bolnikih, ki prejemajo citostatike..

Mazilo prednizolon: zakaj in kdaj je indicirana zunanja uporaba zdravila?

Prednizolon se kot zunanje sredstvo uporablja pri alergijah in za zdravljenje vnetnih kožnih bolezni nemikrobne etiologije. Indikacije za uporabo mazila:

  • omejen nevrodermatitis;
  • dermatitis (kontaktni, alergijski in atopični);
  • diskoidni eritematozni lupus;
  • luskavica;
  • ekcem;
  • eritrodermija;
  • toksikodermija;
  • panjev.

Prednizolon: za kaj so predpisane kapljice za oko?

Kapljice za oko so predpisane za lajšanje vnetja neinfekcijske narave, ki prizadene sprednji del očesa, pa tudi vnetja, ki se razvijejo po poškodbi oči ali oftalmični operaciji.

Lokalna uporaba prednizolona je upravičena pri naslednjih očesnih boleznih:

  • iridociklitis;
  • uveitis;
  • iritis;
  • alergijski konjunktivitis;
  • keratitis (zlasti diskoidni in parenhimski; v primerih, ko epitelno tkivo roženice ni poškodovano);
  • skleritis;
  • episkleritis;
  • blefaritis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • simpatična oftalmija.

Kontraindikacije

Če je potrebno, je sistemska uporaba zdravila iz zdravstvenih razlogov kontraindikacija lahko samo nestrpnost ene ali več sestavnih delov.

Druge kontraindikacije za uporabo raztopine in tablet so:

  • nalezljive in parazitske bolezni, ki jih povzročajo bakterije, glive ali virusi (vključno s tistimi, ki jih pred kratkim prenašajo ljudje, vključno s stiki z bolno osebo). Med te bolezni spadajo: herpesvirusna okužba, ošpice, strongiloidoza (ali sum nanjo), amebijaza, tuberkuloza (aktivna ali latentna), sistemska mikoza.
  • Bolezni prebavnega trakta (peptični ulkus, peptični ulkus, UC z nevarnostjo nastanka abscesa ali perforacije, nedavno anastomoza črevesne cevi, divertikulitis).
  • Kardiovaskularne patologije, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom lahko uporaba prednizolona povzroči širjenje nekrotičnega žarišča in upočasni nastanek brazgotinskega tkiva, kar posledično poveča tveganje za rupturo srčne mišice), dekompenzirana CHF, arterijska hipertenzija.
  • Hiperlipidemija.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV, AIDS-om).
  • Obdobje po cepljenju (zdravilo ni predpisano 8 tednov pred in 2 tedna po dajanju cepiva).
  • Limfadenitis se je razvil po cepljenju z BCG.
  • Bolezni endokrinega sistema: Itsenko-Cushingova bolezen, hiper- ali hipotiroidizem, diabetes mellitus.
  • Huda odpoved ledvic / jeter.
  • Urolitiazna bolezen.
  • Hipoalbuminemija, pa tudi razmere, ki povzročajo njen razvoj.
  • Sistemska osteoporoza.
  • Akutna psihoza.
  • Miastenija gravis.
  • III-IV stopnje debelosti.
  • Glavkom zaprtega in odprtega kota.
  • Poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa).
  • Dojenje.
  • Nosečnost.

Za bolnike s hudimi nalezljivimi boleznimi so prednizolonske tablete in injekcije predpisane samo v ozadju posebne terapije.

Kontraindikacije za intraartikularno dajanje zdravila so:

  • patološka krvavitev (zaradi uporabe antikoagulantov ali endogenih);
  • piogeni artritis in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo);
  • transartikularni zlom kosti;
  • sistemske okužbe;
  • "Suh" sklep (brez znakov vnetja v sklepu: na primer pri osteoartritisu brez znakov vnetja sinovije);
  • huda deformacija sklepov, uničenje kosti ali periartikularna osteoporoza;
  • nestabilnost sklepov, razvita v ozadju artritisa;
  • aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep;
  • nosečnost.

Na koži se prednizolon ne sme uporabljati za:

  • mikoze, virusne in bakterijske kožne lezije;
  • kožne manifestacije sifilisa;
  • kožni tumorji;
  • tuberkuloza;
  • akne (zlasti pri rozaceji in aknah);
  • nosečnost.

Kapljice za oko niso predpisane za bolnike z glivičnimi in virusnimi lezijami oči, oslabljeno celovitostjo epitelija roženice, s trahomom, akutnim gnojnim in virusnim konjunktivitisom, gnojno okužbo vek in sluznice, gnojno razjedo roženice, tuberkulozo oči, pa tudi v razmerah, ki so se razvile po odstranitvi tujega predmeta roženica.

Neželeni učinki prednizolona

Na pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov prednizolona vplivajo uporabljeni odmerek, trajanje, metoda, pa tudi možnost opazovanja cirkadianega ritma zdravila.

Sistemska uporaba zdravila lahko povzroči:

  • zastajanje tekočine in Na + v telesu, razvoj pomanjkanja dušika, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija, povečanje telesne mase;
  • sekundarni hipokorticizem in hipopituitarizem (še posebej, če vnos GCS sovpada s stresnimi obdobji - travme, kirurški posegi, bolezni itd.), zaviranje rasti pri otrocih, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija LADA-diabetes mellitus, zmanjšana toleranca za glukozo, povečanje potrebe po peroralnih hipoglikemičnih sredstvih in insulinu za diabetike;
  • zvišanje krvnega tlaka, CHF (ali povečanje njegove resnosti), hiperkoagulacija, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, trombozo, širjenje nekrotičnega žarišča in upočasnitev nastanka brazgotin z možnim rupturjem srčne mišice pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom, obliterirajočim endarteritisom;
  • steroidna miopatija, mišična oslabelost, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice, izguba mišične mase, kompresijski zlom hrbtenice in patološki zlomi cevastih kosti, osteoporoza;
  • ulcerozni ezofagitis, napenjanje, prebavne motnje, bruhanje, slabost, povečan apetit, razvoj steroidnih razjed, možni zapleti v obliki perforacije in krvavitve iz čira, pankreatitis;
  • hipo- ali hiperpigmentacija kože, atrofija kože in / ali podkožja, pojav aken, atrofičnih prog, abscesov, zapoznelo celjenje ran, ekhimoza, petehije, redčenje kože, povečano znojenje, eritem;
  • duševne motnje (možne so halucinacije, delirij, evforija, depresija), psevdotumorni možganski sindrom (najpogosteje se razvije pri otrocih s prehitrim zmanjšanjem odmerka in se kaže v obliki zmanjšane ostrine vida, glavoboli, diplopija), motnje spanja, vrtoglavica, omotica, glavobol, razvoj sive mrene z lokalizacijo motnosti na zadnji strani leče, očesna hipertenzija (z možnostjo poškodbe vidnega živca), steroidni eksoftalmus, glavkom, nenadna slepota (z uvedbo raztopine d / in na področju nosnih sinusov, glave in vratu);
  • preobčutljivostne reakcije (lokalne in splošne);
  • splošna šibkost;
  • omedlevica.

Učinki nanosa na kožo:

  • telangiektazija;
  • purpura;
  • steroidne akne;
  • pekoč občutek, draženje, suhost in srbenje kože.

Pri nanosu na velike površine kože in / ali pri dolgotrajni uporabi mazila se razvijejo sistemski učinki, možne so tudi hipertrihoza, atrofične spremembe in sekundarna okužba kože.

Zdravljenje z očesnimi kapljicami lahko spremlja očesna hipertenzija, poškodba vidnega živca, oslabljena ostrina vida / zoženje vidnih polj, povečana verjetnost perforacije roženice, razvoj katarakte z motnostmi, lokaliziranimi v zadnjem delu leče. V redkih primerih je možno širjenje glivične ali virusne bolezni oči.

Odtegnitveni simptomi

Ena od posledic uporabe GCS je lahko "odtegnitveni sindrom". Njegova resnost je odvisna od funkcionalnega stanja nadledvične skorje. V blažjih primerih so po prenehanju zdravljenja s prednizolonom možni slabo počutje, šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah, izguba apetita, hipertermija, poslabšanje osnovne bolezni.

V hudih primerih lahko bolnik razvije hipoadrenalno krizo, ki jo spremlja bruhanje, krči in kolaps. Brez uvedbe kortikosteroidov smrt pride v kratkem času zaradi akutne srčno-žilne odpovedi.

Navodila za uporabo prednizolona (način in odmerek)

Navodila za uporabo prednizolona v injekcijah

Raztopina se daje intravensko, intramuskularno in intraartikularno.

Način dajanja in odmerjanja prednizolona (prednizolon nycomed, prednizolon hemisukcinat) izbere lečeči zdravnik individualno, pri čemer upošteva vrsto patologije, resnost bolnikovega stanja, lokalizacijo prizadetega organa.

V hudih in življenjsko nevarnih stanjih je bolniku predpisana pulzna terapija z uporabo ultra visokih odmerkov za kratek čas. V 3-5 dneh dajemo 1-2 g prednizolona na dan z intravensko kapljično infuzijo. Postopek traja od 30 minut do 1 ure.

Med zdravljenjem se odmerek prilagaja glede na odziv bolnika na terapijo.

Šteje se, da je optimalno dajanje prednizolona IV. Za intraartikularno uporabo se ampule s prednizolonom uporabljajo samo v primerih, ko patološki proces prizadene tkiva v sklepu.

Pozitivna dinamika je razlog za prehod bolnika na tablete ali supozitorije s prednizonom. Zdravljenje s tabletami se nadaljuje, dokler se ne razvije stabilna remisija..

Če je prednizolon IV nemogoče uporabiti, je treba zdravilo injicirati globoko v mišico. Vendar je treba upoštevati, da se s to metodo počasneje absorbira..

V človeškem telesu se sproščanje nadledvičnih hormonov v krvni obtok pojavi med 6. in 8. uro zjutraj, zato je treba v tem času dajati tudi injekcije. Celoten dnevni odmerek se običajno daje takoj. Če to ni mogoče, je treba vsaj ⅔ predpisanega odmerka dati v jutranjih urah, preostalo tretjino pa v času kosila (približno ob 12:00).

Odvisno od patologije se lahko odmerek giblje med 30-1200 mg / dan. (s poznejšim zmanjšanjem).

Otroci, stari od dveh mesecev do enega leta, dobijo od 2 do 3 mg / kg. Odmerjanje za otroke od enega do 14 let - 1-2 mg / kg (v obliki počasne 3-minutne intramuskularne injekcije). Po potrebi se po 20-30 minutah zdravilo ponovno daje v enakem odmerku..

Ko je velik sklep poškodovan, vanj vbrizgamo od 25 do 50 mg prednizolona. V srednje velike sklepe se injicira od 10 do 25 mg, v majhne pa od 5 do 10 mg.

Prednizolon tablete: navodila za uporabo

Pacient preide na jemanje tablet po načelu postopne odprave GCS.

V primeru uporabe HNZ bolniku predpišemo od 20 do 30 mg prednizona na dan. Vzdrževalni odmerek je od 5 do 10 mg / dan. Pri nekaterih patologijah - na primer pri nefrotskem sindromu - je priporočljivo predpisati večje odmerke.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan. (razdeliti ga je treba na 4-6 odmerkov), ki podpira - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Pri predpisovanju se upošteva dnevni sekrecijski ritem endogenih steroidnih hormonov.

Priporočila za uporabo zdravil različnih proizvajalcev so enaka. To pomeni, da se navodila za tablete Nycomed ne razlikujejo od navodil za tablete, ki jih proizvaja Biosynthesis.

Mazilo prednizolon: navodila za uporabo

Mazilo je sredstvo za zunanjo terapijo. Nanesti ga je treba na prizadeta območja kože s tanko plastjo od 1 do 3-krat na dan. Na omejenih patoloških žariščih lahko za povečanje učinka nanesemo okluzivni povoj.

V primeru uporabe pri otrocih, starejših od enega leta, je treba zdravilo uporabljati čim krajši tečaj. Izključiti morate tudi dejavnosti, ki povečujejo absorpcijo in resorpcijo prednizolona (okluzivni, fiksirni, ogrevalni povoji).

Kapljice za oko: navodila za uporabo

Instilacije z zdravilom se izvajajo 3-krat na dan z vkapanjem 1-2 kapljic raztopine v votlino očesne veznice. V akutni fazi bolezni lahko postopek vkapanja ponovimo vsake 2-4 ure.

Za bolnike, ki so bili podvrženi očesni operaciji, so kapljice predpisane 3-5 dni po operaciji.

Kako dolgo lahko jemljete prednizolon??

Cilj terapije z glukokortikosteroidi je doseči največji učinek z najnižjimi možnimi odmerki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze pacienta in individualnega odziva na zdravljenje. V nekaterih primerih tečaj traja do 6 dni, s HRT se razteza več mesecev. Trajanje zunanje terapije z mazilom Prednizolon je običajno 6 do 14 dni.

Odmerjanje za živali

Odmerjanje za pse in mačke se izbere individualno, odvisno od indikacij.

Tako je na primer pri infekcijskem peritonitisu mački treba dati oralno 1 p / dan. 2-4 mg / kg prednizolona s kronično panleukopenijo - 2 r. / Dan. Po 2,5 mg.

Standardni odmerek za psa je 1 mg / kg 2 r. / Dan. Zdravljenje traja 14 dni. Po končanem tečaju morate opraviti teste in vas pregledati zdravnik. Ko prenehate jemati zdravilo, zmanjšajte odmerek za pse za 25% vsakih 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje je možno pri dolgotrajni uporabi zdravila, zlasti če so bolniku predpisani visoki odmerki. Kaže se kot periferni edem, zvišan krvni tlak, povečani neželeni učinki.

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja takoj izperite želodec ali pacientu dajte bruhanje. Prednizolon nima specifičnega protistrupa. Če se pojavijo simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja, je treba uporabljeni odmerek zmanjšati.

Interakcija

Interakcija z drugimi zdravili je opazna le pri sistemski uporabi prednizolona.

Rifampicin, antiepileptiki, barbiturati pospešijo presnovo prednizolona in oslabijo njegov učinek. Učinkovitost zdravila se zmanjša tudi v kombinaciji z antihistaminiki.

Zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, tiazidni diuretiki povečajo verjetnost za nastanek hude hipokalemije, zdravila, ki vsebujejo natrij - povečajo krvni tlak in edeme.

V kombinaciji s paracetamolom se poveča tveganje za razvoj hepatotoksičnih učinkov, v kombinaciji s tricikličnimi antidepresivi se lahko povečajo duševne motnje, povezane z uporabo prednizolona (vključno z resnostjo depresije), v kombinaciji z imunosupresivi - povečano tveganje za okužbo in limfoproliferativni procesi.

V kombinaciji z ASA, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in alkoholom se poveča verjetnost za nastanek peptičnega čira in krvavitev iz ulceroznih napak.

Peroralni kontraceptivi spremenijo farmakodinamične parametre prednizolona in s tem povečajo njegove terapevtske in toksične učinke.

Prednizolon oslabi antikoagulantni učinek antikoagulantov, pa tudi učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

Uporaba prednizolona v imunosupresivnih odmerkih v kombinaciji z živimi cepivi lahko povzroči replikacijo virusa, zmanjšanje proizvodnje protiteles in razvoj virusnih bolezni. Pri uporabi z inaktiviranimi cepivi se poveča tveganje za zmanjšanje tvorbe protiteles in nevroloških motenj.

Pri dolgotrajni uporabi poveča vsebnost folne kisline, v kombinaciji z diuretiki lahko povzroči elektrolitske motnje.

Pogoji prodaje

Če želite kupiti prednizolon, morate imeti zdravilo na recept.

Recept prednizolona v latinščini (za intramuskularno dajanje otroku, mlajšemu od enega leta):

Rp: Sol. Prednizoloni hidroklorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dan; i / v - 5 mg / kg / dan)

Pogoji skladiščenja

Mazilo ohrani svoje lastnosti pri temperaturi 5-15 ° C, tablete in raztopina za sistemsko uporabo - pri temperaturah do 25 ° C, kapljice za oko - pri temperaturi 15-25 ° C.

Vsebino odprte steklenice s kapljicami je treba porabiti v 28 dneh.

Rok uporabnosti

Za mazila, tablete in raztopino za sistemsko uporabo - dve leti, za kapljice za oko - tri leta.

Posebna navodila

Zdravljenje s prednizolonom je treba prekiniti počasi in postopoma zmanjševati odmerek..

Bolnikom z anamnezo psihoze je treba velike odmerke predpisovati le pod strogim zdravniškim nadzorom..

Kako izstopiti iz prednizolona?

Zdravljenje s prednizolonom je treba zaključevati postopoma. Zmanjšanje odmerka se izvede s tedenskim zmanjšanjem odmerka, uporabljenega do ⅛ ali zadnjim odmerkom vsak drugi dan, in zmanjšanjem za ⅕ (ta metoda je hitrejša).

S hitro metodo na dan brez prednizolona je bolniku prikazana stimulacija nadledvičnih žlez z uporabo UHF ali DHQ na njihovi projekciji, jemanje askorbinske kisline (500 mg / dan), uvajanje insulina v naraščajočih odmerkih (od začetka do 4 U, nato pa se za vsak vnos poveča za 2 U; največji odmerek - 16 U).

Insulin je treba injicirati pred zajtrkom, še 6 ur po injiciranju mora oseba ostati pod nadzorom.

Če je prednizolon predpisan za bronhialno astmo, je priporočljivo preiti na inhalacijske steroide. Če je indikacija za uporabo avtoimunska bolezen - za blage citostatike.

Značilnosti prehrane pri jemanju prednizolona

Pri jemanju prednizolona je priporočljivo iz prehrane izključiti ocvrto in začinjeno hrano ter sadje in kisle sokove, ki spodbujajo izločanje klorovodikove kisline.

Poleg tega je treba omejiti količino visokokaloričnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob (njihova poraba v ozadju GCS terapije prispeva k povečanju ravni glukoze v krvi in ​​hitremu povečanju telesne mase), kuhinjske soli in tekočine.

Pri pripravi hrane morate uporabljati izdelke, ki vsebujejo kalijeve soli, kalcij in beljakovine (dietno meso, mlečni izdelki, sadje, trdi siri, pečeni krompir, suhe slive, marelice, oreški, bučke itd.).

Kaj lahko nadomesti prednizolon?

Sestavni analogi za dozirne oblike za sistemsko uporabo: Prednizolon Nycomed (v ampulah), Prednizolon Nycomed v tabletah, Prednizolon Bufus (raztopina), Medopred (raztopina), Prednizol (raztopina).

Podobna zdravila s podobnim mehanizmom delovanja: Betametazon, hidrokortizon, Deksazon, Dexamed, Deksametazon, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolon, Flosteron.

Analogi mazila: Prednizolon-Ferein, hidrokortizon.

Analogi kapljic za oko: hidrokortizon, deksametazon, Deksapos, Maxidex, Oftan deksametazon, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonlong, Ozurdex.

Združljivost z alkoholom

Alkohol in GCS sta nezdružljiva.

Prednizon med nosečnostjo

Nosečnost in dojenje sta kontraindikaciji za imenovanje GCS. Uporaba teh sredstev je dovoljena samo iz zdravstvenih razlogov..

Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prejemale prednizolon, bi morali biti pod zdravniškim nadzorom zaradi verjetnosti za razvoj hipokorticizma.

V poskusih na živalih so ugotovili teratogenost zdravila.

Mnenja o prednizolonu

Mnenja o prednizolonu v tabletah in injekcijah so precej protislovna: po eni strani je zdravilo zelo učinkovito, po drugi strani pa ima širok spekter neželenih učinkov in pri dolgotrajni uporabi povzroči odtegnitveni sindrom. Nekateri med zdravili opažajo tudi, da je injekcija boleča.

Kljub temu pa ravno injekcije za otroke in odrasle pogosto omogočajo zelo hitro zaustavitev patološkega procesa in celo reševanje življenj..

Če potrebujete dolgotrajno uporabo prednizolona, ​​da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke in njihovo resnost, je zelo pomembno, da se ravnate po naslednjih pravilih:

  • zdravilo je predpisano v primerih, ko terapevtski učinek ni dosežen pri uporabi manj učinkovin (z izjemo patologij, ki ogrožajo bolnikovo življenje, adrenogenitalni sindrom, hipokorticizem);
  • zdravljenje se začne z najmanjšim učinkovitim odmerkom, ki se po potrebi poveča, da se doseže želeni rezultat;
  • odmerek se izbere individualno, v večji meri glede na odziv bolnika na terapijo in značilnosti bolezni, kot pa na telesno težo in starost;
  • po doseganju želenega rezultata se odmerek postopoma zmanjšuje na najnižji, pri katerem se ohrani doseženi učinek;
  • zdravilo je treba jemati ob upoštevanju cirkadianega ritma;
  • po stabiliziranju bolnikovega stanja je priporočljivo, da ga prestavimo na alternativno zdravljenje.

Kar zadeva dozirne oblike za lokalno uporabo, so večinoma pozitivne. Hkrati pacienti, ki uporabljajo kapljice za oko in mazilo, praktično ne opazijo nobenih neželenih učinkov..

Prednizolon cena, kje kupiti

Cena prednizolona v tabletah 5 mg št. 100 v Rusiji je od 100 rubljev, tablete 4 mg št. 30 v Ukrajini lahko kupite v povprečju 110 UAH.

Cena prednizolona v ampulah 30 mg št. 3 - od 28 UAH, v ruskih lekarnah injekcije (paket št. 3) bodo v povprečju stale 60 rubljev.

Cena mazila Prednizolon 0,5% 10 g - od 17 rubljev oziroma od 30 UAH.