Vazomotorni rinitis

Vazomotorni rinitis je kronična bolezen, ki jo povzroča motnja nevrovegetativne in endokrine regulacije krvnih žil turbinatov, kar povzroči hiperemijo sluznice, zožitev nosne votline in težave z nosnim dihanjem.

Po statističnih podatkih SZO vazomotorni rinitis predstavlja približno četrtino primerov kroničnega rinitisa. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladih, starih od 20 do 40 let.

Glavni klinični simptomi vazomotornega rinitisa pri odraslih so izcedek iz nosu, težave z dihanjem, nosni glas in okvara vonja. Ko patologija napreduje, v pljuča vstopi nezadostna količina kisika, zato se pridružijo sočasni klinični simptomi.

Razlogi za razvoj

Glede na vzrok bolezni ločimo nevrovegetativni in alergijski vazomotorni rinitis. Posebej je treba omeniti takšen rinitis pri nosečnicah..

Najpogosteje je vazomotorni rinitis posledica kršitve razdražljivosti avtonomnega živčnega sistema, zaradi česar membrane nosne votline običajno ne morejo reagirati na različne dražljaje. Posledično se razvije reakcija hiperaktivnosti nevrovegetativnega sistema in žil nosne votline, ki se klinično kaže s povečanjem sekretornih funkcij in edema tkiva kot odziv na dražljaje.

Predispozicijskim dejavnikom za razvoj vazomotornega rinitisa je mogoče pripisati naslednje pogoje:

  • kronične bolezni organov ORL;
  • anomalije v strukturi nosne votline;
  • ukrivljenost nosnega septuma v ozadju preteklih poškodb nosu, zlomov, udarcev;
  • dolgotrajna in nenadzorovana uporaba nekaterih intranazalnih zdravil - kapljice, kot so farmazolin, naftizin, oksimetazolin, če jih uporabljamo več kot 5 dni, povzročajo zasvojenost in prispevajo k močnemu izsušitvi sluznice nosne votline;
  • kajenje, vključno s pasivnim kajenjem;
  • stalno vdihavanje prahu ali majhnih delcev - pogosto najdemo pri industrijskih delavcih;
  • kršitev psiho-čustvenega ozadja - ljudje, ki so v stanju kroničnega stresa, pogosto trpijo zaradi vazomotornega rinitisa;
  • ostanite v sobi s suhim zrakom, zlasti med ogrevanjem.

Glavni razlog za razvoj vazomotornega rinitisa pri nosečnicah so hormonske spremembe v telesu. V tem primeru rinitisa ni treba zdraviti; od približno 2-3 trimesečja neprijetni simptomi izginejo sami. Pri nekaterih ženskah se vazomotorni rinitis razreši šele po porodu..

Obrazci

Glede na prevladujoči etiološki dejavnik ločimo dve obliki vazomotornega rinitisa - nevrovegetativno in alergijsko. Nevrovegetativna oblika se običajno pojavi v ozadju nevrocirkulacijske disfunkcije. Pri alergijskem vazomotornem rinitisu pa razlikujejo med celoletnimi in sezonskimi sortami.

Po resnosti simptomov:

  • blago - prisotni so le lokalni simptomi, bolnikovo splošno počutje pa ostaja zadovoljivo;
  • zmerna resnost - zmerne astenične manifestacije in omejitev bolnikove aktivnosti podnevi;
  • hudo - značilno za pogosta dolgotrajna poslabšanja in zmanjšanje bolnikove delovne sposobnosti.

Pogostost napadov je pomembna tudi pri izbiri terapevtske strategije, zato se v klinični praksi intermitentni vazomotorni rinitis razlikuje od trajnega. V prvem primeru se poslabšanja pojavijo največ 3-4 krat na teden, v drugem paroksizmalni napadi ponavljajo skoraj vsak dan.

Pogost vzrok za vazomotorni rinitis je dolgotrajna nenadzorovana uporaba nosnih vazokonstriktornih zdravil in drugih zdravil, ki vplivajo na uravnavanje žilnega tonusa.

Prvi znaki

Najpogosteje se vazomotorni rinitis pojavi v ozadju klinične slike kroničnega rinitisa, katerega simptomi so dobro znani:

  • stalna zamašitev nosu;
  • velika količina sluzničnega izcedka;
  • pojav skorj v nosnih prehodih;
  • občutek vročine in suhosti v nosu;
  • kihanje;
  • izguba vonja.

Simptomi

Vazomotorni rinitis se pojavi, ko krvne žile v nosni votlini ne delujejo pravilno. Zaradi kršitve tona krvnih žil in njihove povečane oskrbe s krvjo pride do otekanja sluznice.

Glavni simptomi pri odraslih:

  • obstojna ali občasna izmenična zamašenost nosu (simptom je bolj izrazit med počitkom, ko oseba zavzame vodoravni položaj);
  • splošno slabo počutje, šibkost;
  • osebo mučijo obilni, zmerni ali skopi sluzni izcedek iz nosu;
  • v sinusih je lahko pekoč občutek in srbenje;
  • občutek polnosti v nosni votlini;
  • vztrajno ali občasno kihanje (včasih se pojavi nenadoma in tudi nenadoma preneha).

Simptomi so še posebej izraziti med napadi, ki lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Hkrati je oseba navzven v aktivni obliki podobna pacientu, ki trpi zaradi prehlada.

Znak vazomotornega rinitisa je težko dihanje skozi nos, medtem ko leži na hrbtu. Težave z dihanjem so značilne tudi v bočnem položaju, medtem ko spodnja polovica nosu ne diha. Na bolezen lahko kaže smrčanje, slab vonj, pogosti faringitis, traheitis, laringitis.

AlergičniSimptomi alergijskega vazomotornega rinitisa nastanejo, ko nosna sluznica pride v stik z alergenom. Za patologe je značilen nenaden pojav simptomov:

  • Zabuhlost vek;
  • Solzenje;
  • Zamašenost nosu;
  • Pordelost veznice;
  • Izguba sluha zaradi vnetja v Evstahijevi cevi;
  • Prekomerno nastajanje sluzi.
NeurovegetativniZa klinično sliko so značilni:

  • zamašenost nosu,
  • obilni izločki sluzi.

V tem primeru se simptomi povečajo v času naslednjega napada. Bolniki razvijejo nevzdržen srbenje, glavobol in občutek pritiska. Takšni napadi se pojavijo nenadoma in izginejo po 2-3 urah..

Vazomotorni rinitis s podaljšanim kroničnim potekom moti tudi splošno počutje, povzroča razdražljivost, povečano utrujenost, nespečnost, glavobole in druge simptome stiske živčnega sistema..

Vazomotorni rinitis pri otrocih

Pri majhnih otrocih je vazomotorni rinitis pogosto povezan z alergijskimi stanji in boleznimi ORL. Zlasti obstaja neposredna povezava med incidenco vazomotornega rinitisa in adenoiditisa, vnetjem obnosnih votlin, ukrivljenostjo nosnih pregrad in drugimi patologijami organov ORL. Po odpravi osnovne bolezni se vazomotorni rinitis pri otrocih običajno razreši sam.

Vazomotorni rinitis je še posebej nevaren za dojenčke. Zamašitev nosu vodi do izgube energije, zavrnitve dojk in povečuje tveganje za zastoj dihanja. Pri delni zamašenju nosu možnost dojenja ostaja, vendar sesalni gibi od dojenčka zahtevajo resna prizadevanja. Utrujenost in pogoste regurgitacije motijo ​​pridobivanje dovolj hranil, zaradi česar lahko otroci zaostajajo v rasti in razvoju.

Nevrovegetativna oblika vazomotornega rinitisa pri majhnih otrocih je manj pogosta kot alergična, vendar s splošno težnjo k avtonomnim nevrozam obstaja tveganje za razvoj bolezni zaradi kroničnega stresa. Pri mladostnikih je nastop vazomotornega rinitisa lahko povezan z močno spremembo ravni hormonov..

Zapleti

Nevarni zapleti nevrovegetativnega rinitisa so:

  • Dispneja;
  • Hipoksija telesnih tkiv kot posledica nezadostne oskrbe krvi s kisikom;
  • Vnetna pljučna bolezen;
  • Astma;
  • Kronični bronhitis;
  • Polipi v nosu;
  • Degenerativne spremembe v tkivih nosne votline.

Vazomotorni rinitis znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja, zato je pri dolgotrajnem izcedeku iz nosu, ki ni povezan z virusno okužbo, bolniku priporočljivo, da se posvetuje z otolaringologom.

Kako zdraviti vazomotorni rinitis

Zdravljenja vazomotornega rinitisa ni tako enostavno - terapija bo zapletena in precej dolga. Najprej morate upoštevati naslednja priporočila strokovnjakov:

  1. Odpravite / izključite vse dejavnike, ki povzročajo razvoj vazomotornega rinitisa. Razume se, da mora bolnik prenehati piti alkoholne pijače, kaditi, se izogibati vdihavanju močnih vonjav.
  2. Opravite celoten postopek zdravljenja kroničnih želodčnih bolezni - gastritis, gastroezofagealni refluks in druge.
  3. Odprava nepravilnosti v strukturi nosu. Zdravniki bodo izvedli vrsto operacij, ki bodo pomagale obnoviti normalno strukturo nosu. Če so prav te anomalije vzrok za razvoj vazomotornega rinitisa, potem brez njihove odprave zadevne bolezni ni mogoče pozdraviti z nobenim, niti najmočnejšim zdravilom..
  4. Vredno se je ukvarjati s telesno vzgojo, vendar morajo biti takšne obremenitve zmerne. Tek, hoja, plavanje v bazenu in celo osnovna jutranja telovadba bodo pomagali popraviti delo avtonomnega živčnega sistema..
  5. Vsak dan se stuširajte s kontrastnim tušem. Seveda morate najprej dobiti dovoljenje za izvedbo tega postopka od svojega zdravnika..

Zdravila

Sanacija nosnih poti lahko približa trenutek okrevanja. Izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami pomaga lajšati otekline in normalizirati žilni tonus. Po zdravljenju se količina sluzi znatno zmanjša, trepalnice epitelija pa prispevajo k hitremu odstranjevanju ostankov izločka.

Za izpiranje lahko uporabite navadno lekarniško fiziološko raztopino ali pršilo Aqua Maris. Doma lahko zdravilno tekočino pripravimo z mešanjem morske soli s čisto vodo. Koncentracija soli naj bo 0,9% (9 g kuhinjske soli na liter vode). Sanacijo je treba izvajati večkrat na dan. V ta namen se uporablja brizga, pipeta, klistir. Po čiščenju nosnih votlin je priporočljivo vkapati predpisana zdravila.

Pozor! Šele po pranju bodo sluznice nosu pripravke čim hitreje absorbirale in bodo najverjetneje prinesle pozitiven rezultat..

Zdravilo je predpisano šele po razjasnitvi etiologije rinitisa. Glede na postavljeno diagnozo zapišejo:

  1. Glukokortikoidna zdravila lokalnega in splošnega delovanja. Sredstva delujejo protialergijsko in protivnetno. Ta sorta vključuje kapljice Nasobek, Nasonex, Budezonid, Dezrinit, Fliksonase. Predpisane so injekcije diprospana, bolnikovo počutje se dovolj hitro izboljša.
  2. Antihistaminiki. Blokirajo reakcijo telesa na alergene, zmanjšajo edem sluznice in normalizirajo prehodnost dihalnih poti. Ta sprej Allergodil, Reactin, Tizin.
  3. Homeopatija. Zdravila delujejo protivnetno, zaščitno in vazokonstriktorsko. Med priljubljenimi zdravili so Delufen, Euphorbium Compositum, Flemingovo mazilo.
  4. Kombinirane formulacije. Imajo širok spekter delovanja, zato jih je dovoljeno uporabljati za odpravo akutnih simptomov alergijskih manifestacij. Najučinkovitejše kapljice so Sanorin, Vibrocil, Rinofluimucil, Avamis, Tafen Nasal, Sinupret, Polydex s fenilfrinom.
  5. Angioprotektivna zdravila. Uporabljajo se za zmanjšanje prepustnosti kapilar in otekanja. Izdelki te skupine so biološki dodatek dihidrokvercetin.
  6. Sodobni zeliščni pripravki. Imajo protivnetne in protimikrobne lastnosti. Na voljo v obliki razpršila, npr. Pinosol.

Zgornja sredstva so predstavljena v različnih oblikah izdaje. V boju proti bolezni ne morejo pomagati le kapljice in razpršila z usmerjenim učinkom. V nekaterih primerih so tablete ali injekcije odlične..

V naprednih primerih se lahko predpiše zdravljenje z novokainom. Blokada pomaga pacientu, da se znebi nadležnega prehlada.

Ljudska zdravila

Pri obravnavani bolezni so zdravila iz kategorije "tradicionalna medicina" dokaj učinkovita. Seveda jih mora odobriti lečeči zdravnik in jih uporabljati le v primeru nezapletenega vazomotornega rinitisa. Tu je le nekaj receptov:

  1. Kalanchoe. Nekaj ​​listov te rastline položite v zamrzovalnik, tako da je iz nje primerno pridobivati ​​sok. Zamrznjen list naribajte in iztisnite zdravilni sok. Na pol ga razredčimo z vodo in v vsako nosnico damo nekaj kapljic. Začeli boste veliko kihati - to je normalno. Zahvaljujoč kihanju se telo znebi alergena, očisti nakopičeno sluz. Po tem morate v vsako nosnico spustiti kapljico olja rakitovca, da lajšate oteklino in pomirite sluznico.
  2. Pripravite pesin sok in ga uporabite v obliki kapljic - vsake 3 ure morate kapljati po 2 kapljici v vsak nosni prehod. Bombažno blazinico lahko namočite s pesinim sokom in jo za 15 minut vstavite v nosni prehod, nato isti postopek izvedite z drugim nosnim prehodom. Tampone morate vstavljati vsaj trikrat na dan 5 dni zapored.
  3. Zavrite rastlinsko olje (v vodni kopeli), vzemite 1 žlico tega olja, dodajte mu enako količino sveže pripravljenega korenčkovega soka in 2 kapljici česnovega soka. Vse temeljito premešajte in izdelek kapljajte v vsak nosni prehod, po 2 kapljici vsaj 3-krat na dan. Tega izdelka ni mogoče shraniti, pripraviti ga je treba zjutraj in v količini, ki bo potrebna za ves dan..
  4. Medena voda in brezov sok. Čajno žličko medu raztopite v kozarcu tople vode. S to spojino si sperite nos zjutraj in zvečer. Po pranju namočite vatirano palčko v brezovem soku in obdelajte sluznico. Brezov sok nabiramo le spomladi, vendar ga je enostavno shraniti celo leto s preprosto zamrznitvijo tekočine.
  5. V lekarni kupite olje poprove mete, zmešajte ga z medom v razmerju 1: 2. S nastalim mazilom morate namazati nosne poti (mazilo samo nanesite na sluznico s prstom ali vatirano palčko).
  6. V enakih razmerjih zmešajte olje šentjanževke in med, v končnem izdelku navlažite bombažno blazinico in jo za 10 minut vstavite v nosni prehod (lahko oba hkrati). Postopek je treba izvajati 5 zaporednih dni, vendar največ 3-krat na dan.

Po koncu zdravljenja zdravniki priporočajo, da opravite fizioterapijo in redno obiskujete strokovnjake, da izključite ponovitve bolezni..

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja v kombinaciji z drugimi zdravili. Uporaba te metode je pokazala visoko učinkovitost..

Fizioterapevtski postopki za vazomotorni rinitis:

  • fonoforeza s hormonskimi zdravili - uporaba ultrazvoka na celicah sluznice nosne votline in nosnih žil, normalizira žilni tonus, obnovi poškodovano sluznico in delovanje sluznic in trepalnic, najučinkovitejša metoda fizioterapije.
  • elektroforeza s kalcijevim kloridom - krepi steno krvnih žil, poveča njihov tonus in odpornost, lajša edeme, pomaga normalizirati delovanje venskih pleksusov.
  • laserska terapija - lajša edem sluznice, normalizira lokalne mehanizme regulacije žilnega tonusa, najučinkovitejša v odnosu do arteriol in venul.

Fizični posegi se izvajajo vsak dan 10 - 12 dni.

Življenjski slog

Za normalizacijo žilnega tonusa je treba voditi zdrav način življenja in prehrane:

  • Utrjevanje - najbolje od vseh tonov in trenira krvne žile. Začeti ga je treba poleti s postopnim zniževanjem temperature vode za umivanje, kopanje, umivanje.
  • Telesna aktivnost spodbuja krvne žile, preprečuje razvoj hipertenzije, debelosti in vegetativno-žilnih motenj. Najbolje je dajati kardio obremenitve (tek, kolesarjenje, hoja, ples, skakanje na mestu itd.).
  • Zdrav spanec - odrasla oseba mora spati vsaj 8 ur na noč.
  • Sprehodi na prostem.
  • Običajno čustveno stanje - "živčne celice se ne obnovijo", bolje je biti živčen.
  • Opustitev kajenja in alkohola ne bo le pomagala krepiti krvnih žil, ampak bo koristna tudi za srce, pljuča, jetra in celotno telo kot celoto..
  • Podpora telesni teži. Ostre spremembe telesne teže v plus ali minus kilogramih lahko motijo ​​tudi žilni tonus.
  • Pravilna prehrana z izključitvijo živil z visoko vsebnostjo holesterola. Prehrana mora biti uravnotežena, vsebovati mora zadostno količino kalcija in drugih mikroelementov, vitaminov skupine B, A, E in C, polinenasičenih aminokislin. Izdelki, ki prispevajo k pritrditvi krvnih žil:
    • Ribe in drugi morski sadeži - vsebujejo veliko količino polinenasičenih aminokislin in elementov v sledovih.
    • Zelenjava: pesa, zelje, jajčevci, zelena zelenjava, korenje, paradižnik in drugo.
    • Sadje: agrumi, jabolka, banana, grozdje in drugi.
    • Jagodičevje: ribez, maline, buča in drugo.
    • Stročnice.
    • Sokovi, sadne pijače.
    • Želatina, sladkarije.
  • Značilnosti zaužitih živil:
    • Temperatura hrane in pijače naj bo prijetna in topla. Hladna in vroča hrana povzroča vazodilatacijo nosne votline.
    • Ljudje z vazomotornim rinitisom se bolje izogibajo začinjeni in začinjeni hrani..
  • Letni zdravniški pregledi so potrebni za pravočasno odkrivanje in zdravljenje različnih bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema, prebavnega trakta, hormonskih bolezni, novotvorb, infekcijskih procesov in mnogih drugih..

Operacija

V odsotnosti učinka konzervativnih ukrepov pri vazomotornem rinitisu se uspešno uporablja kirurško zdravljenje. Glede na specifično klinično sliko bolezni je mogoče uporabiti splošno stanje bolnika, submukozno vazotomijo spodnjih turbinatov, ultrazvočno ali mikrovalovno razgradnjo spodnjih turbinatov ter njihovo lasersko ali radijsko uničenje..

V nekaterih primerih je treba kirurške posege ponoviti. Neučinkovitost zgornjih kirurških posegov je pokazatelj varčne spodnje konhotomije. Pogosto se kirurški posegi na turbinatih kombinirajo s septoplastiko, adenotomijo in endoskopsko korekcijo intranazalnih struktur..

Preprečevanje

Če upoštevate preprosta priporočila za preprečevanje bolezni, lahko preprečite razvoj vazomotornega rinitisa..

Za to bo potrebno:

  • nenehno krepite imunski sistem z utrjevanjem in zmerno telesno aktivnostjo;
  • zmanjšati število stresnih dejavnikov;
  • izogibajte se podhladitvi in ​​prehladu, ki se običajno pojavljajo v tem ozadju;
  • spremljajte stanje hormonskega ozadja, če se pojavijo kakršni koli znaki kršitve (spremembe menstruacije, povečanje ščitnice itd.), O tem morate obvestiti svojega zdravnika;
  • pazi na plovila.

Pomembno je tudi, da dajete prednost zdravi hrani, po potrebi jemljite multivitaminske komplekse. Osebe, ki trpijo zaradi kroničnega vazomotornega rinitisa, zdravniki svetujejo, da jih pogosteje obiskujejo v morskem in iglavcu, zato je ob prvi priložnosti priporočljivo, da gredo iz mesta ali gredo na morje. Pomembno je tudi, da se odvisnosti popolnoma odpovemo..

Vsako leto bi morali ljudje z vazomotornim rinitisom obiskati zdravnika. To je treba redno izvajati, da se preprečijo zapleti bolezni, ki pogosto povzročijo sinusitis, sinusitis in kronični rinitis..

Napoved

Prognoza je v mladih in srednjih letih sorazmerno ugodna, poslabša se s starostnimi spremembami v človeškem žilnem sistemu. V večini primerov lahko spremembe življenjskega sloga pomagajo ublažiti ali odpraviti simptome vazomotornega rinitisa. Bolezen se lahko ponovi z naslednjim pojavom dražilnega dejavnika, veliko obremenitvijo s stresom ali s poslabšanjem splošnega stanja kardiovaskularnega sistema.

Brez spreminjanja življenjskega sloga in medicinskih postopkov vazomotorni rinitis običajno napreduje.

Vazomotorni rinitis

Vazomotorni rinitis je kronična bolezen, ki jo povzroča disregulacija žilnega tonusa v nosu.

Turbinati so koščene strukture, pritrjene na stranske stene nosu in prekrite s sluznico. Vsebujejo veliko žil, katerih dotok krvi je moten pri vazomotornem rinitisu, zaradi česar nosne školjke močno nabreknejo.

Najpogosteje se bolezen razvije pri ljudeh, starih 20 let in več, predvsem pri ženskah.

Obstajajo naslednje oblike vazomotornega rinitisa:

  1. Refleks. Nastane kot refleksna reakcija posod na različne dražljaje. Glede na dražljaj je ta vrsta razdeljena tudi na podtipe:
  • prehrambeni rinitis, ki ga povzroči vnos posebne hrane (prevroče ali začinjene) ali alkoholnih pijač;
  • prehlad: simptomi se pojavijo z ostrim ohlajanjem nog, rok, obraza. Rahlo zamašitev nosu na mrazu je običajna fiziološka reakcija, saj preprečuje vstop prehladnega zraka v pljuča. Pri ljudeh s hladnim rinitisom so izraženi prehladi izraziti;
  • rinitis, ki ga povzročajo drugi dražilni dejavniki, kot so močna sončna svetloba ali vdihavanje močnih vonjav.
  1. Zdravila - nastala kot posledica jemanja zdravil. Lahko ga povzroči dolgotrajna (več kot 2 tedna) uporaba vazokonstriktornih kapljic za nos ali razpršil, pa tudi uporaba zdravil proti arterijski hipertenziji (to je zaradi visokega krvnega tlaka).
  2. Hormonsko - razvije se kot posledica sprememb v hormonski ravni:
  • z zmanjšanim delovanjem ščitnice (zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, na primer zaradi pomanjkanja joda v telesu);
  • s tumorji hipofize.
  1. Idiopatski - vključuje tiste primere, ko očitnega vzroka bolezni ni bilo mogoče ugotoviti.

Vzroki za pojav

Vazomotorni rinitis je pogosto ena od manifestacij vegetativno žilne distonije (bolezen, ki je neposredno povezana z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema in jo spremljajo številni simptomi, vključno z omotico, občasnimi bolečinami v srcu, motnjami spanja, tresenjem rok, hladnimi okončinami, hudim glavobolom in omedlevico ).

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu vazomotornega rinitisa:

  • prenesen ARVI;
  • uporaba nekaterih zdravil, ki znižujejo krvni tlak;
  • vdihavanje hladnega zraka;
  • vdihavanje tobačnega dima, oster vonj, močno plinast zrak;
  • pogosta uporaba močnih alkoholnih pijač;
  • travma v nosu;
  • močna sprememba temperature zraka (na primer zapustitev prostora v zmrzali ali obratno);
  • stresni pogoji;
  • želodčne bolezni, na primer gastroezofagealni refluks (metanje kisle želodčne vsebine v požiralnik) in kronični gastritis (vnetje želodčne sluznice) in prisotnost anatomskih motenj v strukturi nosu (odstopajoči nosni septum);
  • spremembe hormonske ravni, na primer med puberteto;
  • redna in dolgotrajna uporaba nosnih vazokonstriktornih kapljic ali razpršil.

Če vzroka vazomotornega rinitisa ni mogoče ugotoviti, se šteje za idiopatskega. Medicinska praksa kaže, da lahko vazomotorni rinitis hkrati povzroči več dražilnih dejavnikov in je celo v kombinaciji z alergijskim rinitisom..

Vazomotorni rinitis pri otrocih

Pri otroku je pojav vazomotornega rinitisa pogosto povezan s prisotnostjo ene od oblik patologije - adenoidnih izrastkov, ukrivljenosti nosnega septuma ali vnetja obnosnih votlin. V večini primerov zdravljenje teh bolezni povzroči tudi izginotje vazomotornega rinitisa z nadaljnjo normalizacijo nosnega dihanja in obnovo nosne sluznice..

Vazomotorni rinitis pri otrocih je razdeljen na:

  • nevrovegetativni (pojavlja se pri otrocih z disfunkcijo živčnega avtonomnega sistema. Temelji na vazomotornih funkcionalnih motnjah in ob najmanjših neposrednih ali refleksnih draženjih (podhladitev, močni vonji) vodi do burnih reakcij nosne sluznice);
  • alergični.

Obstaja stalna (celoletna) in sezonska oblika rinitisa. Ko pride do vazomotornega rinitisa, igrajo pomembno vlogo refleksni učinki in endokrine patologije nosne sluznice.

Simptomi

Značilen simptom alergijskega in nevrovegetativnega vazomotornega rinitisa je splošna šibkost s povečano utrujenostjo in znatno zmanjšanje delovne sposobnosti. Glavoboli in motnje spanja so pogosto lahko zaskrbljujoči in postopoma izgubljamo apetit.

Tipični simptomi vazomotornega rinitisa so lahko:

  • glavobol,
  • motnje spanja,
  • šibkost,
  • izguba apetita,
  • prekomerno potenje,
  • motnje krvnega obtoka,
  • pordelost obraza,
  • smrkav nos,
  • težave z nosnim dihanjem,
  • pordelost vek, solze,
  • kihanje,
  • srbeč in suh nos,
  • poškodbe živčnega sistema,
  • izguba vonja,
  • zamašenost nosu.

Moteno nosno dihanje pri vazomotornem rinitisu je neposredno povezano z okvarjenim prezračevanjem pljuč, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih in kardiovaskularnem sistemu. To pa neizogibno poveča funkcionalne motnje živčnega sistema..

Diagnoza

Diagnoza "vazomotorni rinitis" se ugotovi šele po izključitvi vseh drugih možnih oblik kroničnega rinitisa. Za razjasnitev njegove oblike se pregleda pacientova kri. Na primer, odkrivanje eozinofilcev v njem nakazuje, da je bolezen izključno alergična..

Za diagnostiko boste potrebovali:

  1. Analizirajte pacientove pritožbe in anamnezo bolezni: ali pacient opazi občasno zamašitev nosu, ali se simptomi spreminjajo glede na vremenske razmere, sezono, bolnikovo telesno aktivnost, položaj telesa, ali je obilno izcedek iz nosu, kakšna je narava tega izcedka, s katerim bolnik povezuje videz simptomi, ali trpi zaradi kakršnih koli alergijskih reakcij itd..
  2. Opravite splošni pregled bolnika. Znaki vegetativne vaskularne distonije, ki jih lahko prepoznamo na ta način:
  • modri prsti in konica nosu, hladne okončine;
  • povečana zaspanost;
  • znižanje telesne temperature;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • povečano potenje;
  • nizek krvni tlak;
  • povečana živčna razdražljivost, pretirana zaskrbljenost glede zdravstvenega stanja.
  1. Preglejte nosno votlino z uporabo rinoskopije. Ta postopek je vnos v nosno votlino posebnega aparata - rinoskopa, ki je sestavljen iz cevi z mini kamero na enem koncu. Na prisotnost vazomotornega rinitisa bodo opozorili povečani turbini, njihova oteklina, modrikasta barva nosne sluznice. Med postopkom lahko zaznate tudi ukrivljenost nosnega septuma.
  2. Opravite negativne teste na alergene, da izključite diagnozo alergijskega rinitisa.

Zdravljenje

Če imate simptome vazomotornega rinitisa, morate takoj poiskati nasvet in pregled pri otorinolaringologu.

Najpogosteje strokovnjaki priporočajo kirurško metodo zdravljenja bolezni. Ta postopek se imenuje septoplastika. Vključuje korekcijo nosnega septuma v primeru ukrivljenosti.

Seveda tudi nosne pregrade načeloma niso prisotne, zato je njihova edina razlika med seboj drugačna stopnja odstopanja od splošno sprejete norme. Za hudo posttravmatsko deformacijo je potreben kirurški poseg.

Samo-dajanje zdravil ne daje pozitivnega rezultata. Uporablja se le kot dodatna terapija za pospešitev procesa obnove sluznice. V kombinaciji z organoterapijo je mogoče izboljšati pretok limfe, da se normalizira lokalna imunost. S pomočjo zgornjega sklopa ukrepov je najpogosteje mogoče zdraviti vasomatorski rinitis brez kirurškega posega.

Če ima bolezen nevrovegetativno obliko, bolniki potrebujejo dodatno spremljanje, ki mu sledi zdravljenje, ki ga določi nevrolog..

Postopek zdravljenja običajno vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Ugotovitev etioloških (vzročnih) dejavnikov in njihovo odpravljanje.
  2. Zdravljenje želodčnih bolezni (če obstajajo) (kronični gastritis - vnetje želodčne sluznice, gastroezofagealni refluks (GERD) - metanje kisle želodčne vsebine v požiralnik).
  3. Kirurška korekcija anatomskih nepravilnosti v strukturi nosu (odstopajoči nosni septum), ki prispevajo k napredovanju rinitisa. V odsotnosti tega konzervativna terapija ne bo učinkovita, ker razlog ni odpravljen.

V obdobju zdravljenja bolnikom priporočajo takšen postopek, kot je kontrastni tuš, to je izmenično polivanje telesa s hladno in vročo vodo ter farmacevtska terapija:

  • izpiranje nosne votline z različnimi solnimi raztopinami;
  • uporaba posebnih pršil za nos v tečajih vsaj en mesec;
  • če je glavni simptom rinitisa obilno izcedek iz nosu iz sluznice, se za zmanjšanje izcedka iz nosu uporabljajo pršila za nos;
  • dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijskih kapljic in razpršil, ki učinkovito odpravljajo simptome vazomotornega rinitisa, je kategorično kontraindicirana, ker lahko privede do odvisnosti od drog in nastanka hujše oblike vazomotornega rinitisa - zdravila proti rinitisu, ki ga je veliko težje ozdraviti.

Za zdravljenje fizikalnih dejavnikov se izvaja fizioterapija - izpostavljenost ultrazvoku ali elektroforezi.

Tradicionalna metoda zdravljenja rinitisa v naši regiji je tako imenovana nosna blokada s hidrokortizonom ali drugimi steroidnimi hormoni (v tem primeru se v tkivo nosne školjke vbrizga zdravilo, ki deluje protivnetno in lajša otekline). Ta metoda se pogosto uporablja in je zelo učinkovita, lahko pa povzroči vse vrste zapletov..

Pri hladnem rinitisu je priporočljivo uporabljati utrjevalne programe: kopeli za noge, pa tudi ročne kopeli s postopnim zniževanjem temperature vode, kot se navadiš. Z rinitisom, ki je povezan z uporabo vazokonstriktorja - nosni hormonski spreji s postopno zavrnitvijo vazokonstriktorja. Za zdravljenje drugega zdravilnega rinitisa - prilagoditev farmacevtske terapije (izvaja se le v povezavi z zdravnikom, ki se leče).

Preventivni ukrepi

Preprečevanje vazomotornega rinitisa mora biti celovito. Da bi se izognili njegovemu pojavu, morate:

  • Če je mogoče, odpravite ali vsaj omejite stik z vsemi dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj bolezni (posebna hrana, alkohol, močan vonj, tobačni dim itd.).
  • Izogibajte se dolgotrajni uporabi vazokonstrikcijskih kapljic in pršil za nos.
  • Pravočasno zdravite želodčne bolezni (na primer kronični gastritis - vnetje želodčne sluznice, gastroezofagealni refluks (GERD) - refluks kisle želodčne vsebine v požiralnik).
  • Pravilne anomalije nosnih struktur, če obstajajo (ukrivljenost nosnega septuma itd.).
  • Koristne so tudi redne vadbe, vsakodnevni sprehodi na svežem zraku in druga zmerna vadba.
  • Pravočasen dostop do zdravnika ob prvih znakih bolezni.

Poseben izcedek iz nosu. Kaj je vazomotorni rinitis in kako se ga znebiti?

Kaj je vazomotorni rinitis in kako se ga znebiti? Kakšne so posledice nepravilnega zdravljenja vazomotornega rinitisa? Na ta in druga vprašanja odgovarja vodilni specialist Nacionalnega medicinsko-kirurškega centra po imenu V.I. N. I. Pirogova, kandidat za medicinske vede, izredni profesor, otorinolaringolog Oleg Aleksandrovič Golubovski.

- Oleg Aleksandrovič, kaj je vazomotorni rinitis? Kakšna je njegova značilnost?

- Začnimo z dejstvom, da je rinitis lahko akutni in kronični. Vazomotorni rinitis je različica kroničnega rinitisa. Če z akutnim rinitisom ne opravimo ustreznega zdravljenja, lahko postane kroničen. Sprva je oteženo nosno dihanje, nato se pojavi sluzni izcedek, ki se lahko spusti iz nosu navzven ali steče po zadnjem delu žrela, kar se najpogosteje zgodi.

V smislu simptomov in pritožb je vazomotorni rinitis zelo podoben alergijskemu rinitisu. Alergijski rinitis spremlja tudi edem sluznice nosne votline, vendar je to sezonska bolezen, se pravi, da se zgodi v času cvetenja rastlin ali če ste alergični na hišni prah, prah iz knjižnice, živalsko dlako itd..

- Pogovorimo se o vzrokih vazomotornega rinitisa. Zakaj se razvija?

- Obstajata dva glavna razloga. Prva je posledica nezdravljenega ali nezdravljenega akutnega rinitisa. In na drugem mestu je deformacija nosnega septuma. Če je na levi ali na desni ukrivitev nosnega septuma, kompleksna ukrivljenost tako imenovane oblike S ali en sam greben, potem sluznico draži nepravilno premikajoč se zračni tok. Zrak, ki pri normalnem dihanju vstopi skozi nos, se nekoliko vrtinči. Zahvaljujoč temu se zrak navlaži, ogreje, prah iz njega se usede na sluznico nosne votline. To pomeni, da zrak v spodnja dihala vstopi že ogret, bolj ali manj brez prahu in navlažen. In ko pride do mehaničnega vzroka (deformacija nosnega septuma), se pretok zraka spremeni, s čimer draži sluznico, nosne konhe nabreknejo in slika vazomotornega rinitisa se postopoma razvije.

Za več informacij o ukrivljenosti nosnega septuma preberite naš članek: Ukrivljenost nosnega septuma: pustite ali popravite?

- Kakšni so simptomi vazomotornega rinitisa?

- Najprej gre za težave z nosnim dihanjem in izcedek iz sluznice, ki teče po hrbtu žrela, zaradi česar se razvije slika faringitisa (vnetje zadnjega dela žrela). Oseba se pritožuje zaradi cmoka v grlu, občutka viskozne sluzi, ki jo je težko izkašljati. Kot pravijo pacienti sami, "sluznica", sluz teče v toku. Vse to so znaki vazomotornega rinitisa. Tudi občutek za vonj je pogosto oslabljen. Zaradi edema sluznice vohalna cona trpi in oseba preneha čutiti vonjave - bodisi vse bodisi selektivno.

- Kako ločiti vazomotorni rinitis od običajnega rinitisa?

- Pojma "prehlad" ni. Obstajajo akutni in kronični rinitis. Če rečemo, da se je začelo nenadoma in traja, recimo, največ mesec dni, je to lahko stanje, ki velja za akutni rinitis. In izcedek iz nosu postane kroničen.

Kronični rinitis je vazomotorni in hipertrofičen. Stopite malo nazaj, bom razložil. V vsaki polovici nosu so tri lupine: spodnja, srednja in zgornja. Zgornji je tako majhen, da ga ni mogoče videti. Najprej vidimo spodnjo turbino in srednjo (manjšo, a vidno). Spodnja turbitata nabrekne in oteži nosno dihanje. Zakaj obstajajo težave z nosnim dihanjem? In kaj je anatomsko slabša turbinata? Ima majhno kostno podlago, ki je prekrita s tkivom, bogatim s krvnimi žilami. Ob najmanjšem vnetnem procesu (kroničnem ali akutnem) se posode v tej coni razširijo, pretok krvi se poveča in lupina močno nabrekne, včasih se poveča in zapolni celoten skupni nosni prehod. Če gre za vazomotorni rinitis, se lupina po vkapanju kakršnih koli vazokonstriktornih kapljic skrči, rezultat pa je kratkotrajno izboljšanje nosnega dihanja. Če je to že hipertrofični rinitis, se lupina ne krči, ostane tako velika in nos diha enako slabo.

- Kako se diagnosticira vazomotorni rinitis? Kateri pregledi se izvajajo za prepoznavanje te patologije?

- Najprej temeljimo na pacientovih pritožbah, o katerih smo govorili zgoraj. Drugi je pregled nosne votline. Vidimo edematozne slabše turbine. Običajno se opravi namakanje ali nanašanje (nanašanje) raztopine adrenalina (ali zdravil na osnovi ksilometazolina) na sluznico. Če se je lupina skrčila, potem stanje ustreza vazomotornemu rinitisu. Če se ni zmanjšal, je to že hipertrofični rinitis. Drugih diagnostičnih možnosti praktično ni.

- Povejte nam o metodah zdravljenja vazomotornega rinitisa pri otrocih in odraslih

- Zdravljenje te patologije pri otrocih in odraslih se ne razlikuje veliko. Praviloma gre najprej za izpiranje nosu z morsko vodo. Če namakanja ni mogoče namakati z morsko vodo, lahko uporabite fiziološko raztopino. Kaj naredijo te rešitve? Izperejo sluznico, odstranijo odvečno sluz in prisilijo, da se čašaste celice izpraznijo. To so celice, ki so del sluznice in proizvajajo sluz. Izpraznijo se in zaradi tega se sluznica nekoliko zmanjša. Nosno dihanje je nekoliko izboljšano.

Po namakanju z morsko vodo vedno priporočamo uporabo nekaterih hormonskih pripravkov iz skupine glukokortikosteroidov. Uporabljajo se lahko od otroštva (od približno dveh let). Vazokonstrikcijske kapljice povzročajo ostro vazokonstrikcijo in nos začne skoraj takoj dihati. V nasprotju s tem hormonsko zdravilo deluje počasi, vendar daje trajni učinek. Ne priporočamo uporabe vazokonstrikcijskih kapljic več kot 7 dni. Na prvi stopnji je to mogoče storiti, če pa čas mine, recimo, že se približuje teden dni, potem mora človek v vsakem primeru opustiti te kapljice in jih nadomestiti s hormonskimi zdravili.

V nekaterih primerih zdravniki posegajo po vbrizgavanju spodnjih turbinatov z glukokortikosteroidi. Naredi se injekcija, tkivo se nasiči z zdravilno snovjo in postopoma se med zdravljenjem lupina skrči..

Lahko je indicirana tudi fizikalna terapija. Ampak to je vse konzervativno zdravljenje. Če je neučinkovit, potem ponujamo kirurško zdravljenje.

- Kaj pa tradicionalna medicina? Na primer, včasih se vprašajo, ali je zdravljenje z vazomotornim rinitisom z zelišči učinkovito. Kaj bi lahko rekli o tem?

- Nos si lahko sperete z decokcijo, na primer kamilice, vendar to ni zdravilo za zdravljenje. V nekaterih primerih lahko uporabite nekatere pripravke na rastlinski osnovi, ki vsebujejo na primer olje evkaliptusa in olje jelke. Kapljice olja se uporabljajo največ 10-14 dni, saj negativno vplivajo na sluznico.

- V katerih primerih je potrebno kirurško zdravljenje? Katere operacije se izvajajo pri vazomotornem rinitisu in kako se izvajajo?

- Kirurško zdravljenje je indicirano v sto odstotkih primerov z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, o katerem smo govorili. Kako se izvaja operacija vazomotornega rinitisa?

Obstaja veliko vrst kirurškega zdravljenja. Najprej se izvede lasersko uničenje. Poseben kirurški laserski impulz zadene določene točke spodnje turbinate, zaradi česar mehka tkiva delno izhlapijo. Posledično se lupina skrči.

Druga metoda je ultrazvočni razpad s posebnim aparatom (proizvaja naša industrija). Elektroda se vstavi v debelino spodnje turbine; v ozadju ultrazvoka se turbina delno koagulira, delno izhlapi.

Tretja je operacija radijskih valov. Kaj je zdaj priljubljeno in široko uporabljeno. To je vpliv na lupino z radijskim nožem (brezkontaktna metoda). Do neke mere pride do koagulacije in izhlapevanja mehkih tkiv spodnje turbinate.

In četrta vrsta operacije je tako imenovana lateropeksija z vazotomijo. Kako poteka ta operacija? Izvede se nekakšen zlom kostne osnove konhe in njegova odstranitev v bočni položaj, to je od ravnine nosnega septuma do stranske stene nosne votline. Nato se izvede vazotomija: mehka tkiva spodnje turbinate se luščijo iz kostne osnove, kar vodi v lokalno motnjo oskrbe s krvjo. Vazotomija se izvaja za zmanjšanje pretoka krvi v spodnjo turbinato.

- Kakšne so posledice, če ignorirate simptome vazomotornega rinitisa ali ga poskušate zdraviti sami?

- Ob slabem nosnem dihanju možgani nimajo dovolj kisika, kar lahko privede do kronične možganske hipoksije. Tokrat. Oseba začne smrčati ponoči. Zaradi tega trpi njegov spanec, poleg tega pa smrčanje lahko moti druge. To sta dve. Vonj osebe trpi. Vonjave preneha normalno zaznavati, kar ga bo tudi zatiralo. Tri so.

Poleg tega se s podaljšano uporabo vazokonstrikcijskih kapljic čas njihovega učinka skrajša, bolniki so primorani kapljice vedno bolj kapljati in povečati odmerek. Sčasoma to vodi do atrofije nosne sluznice, morda do nastanka perforacije (okvare) nosnega septuma. To se pogosto kaže v obliki značilnega hrupnega ali piskajočega dihanja skozi nos. S povečanjem perforacije je možna deformacija zunanjega nosu v obliki popuščanja nosnega hrbta..

Kaj še bi lahko bilo? V ozadju vazomotornega rinitisa se lahko ob kakršnem koli vnetju razvije sinusitis, kot so sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis.

Preberite gradivo na temo:

- Ali se je mogoče te težave enkrat za vselej znebiti, ali pa lahko bolnika občasno moti vse življenje?

- Če ima oseba ukrivljenost nosnega septuma, bodo simptomi vazomotornega rinitisa še naprej prisotni. V takih primerih vedno povemo pacientu, da je treba narediti septoplastiko, torej korekcijo nosnega septuma. Potem bo učinek.

Če je nosni septum raven, lahko tečaje hormonske terapije in namakanje nosne sluznice z morsko vodo ponovimo vsake tri do šest mesecev. In pride trenutek, ko ima človek vse simptome vazomotornega rinitisa.

Če kljub temu pride do recidivov po kratkem času (obdobje z normalnim nosnim dihanjem, ki ni daljše od enega meseca), ali pa je konzervativno zdravljenje, ki se izvaja, preprosto neučinkovito, potem se zastavlja vprašanje kirurškega posega. Po operaciji nastopi trajni učinek, obnovi se nosno dihanje. Ampak, če je oseba po operaciji razvila akutni rinitis in ga spet ni zdravil ali ga je zdravil nepravilno, se lahko spet pojavi slika vazomotornega rinitisa. Včasih je treba ponovno operirati.

Izjemno redko se razvijejo pooperativni zapleti v obliki adhezij v nosni votlini ali tvorbe perforacije nosnega septuma. A to je zelo majhen odstotek.

- Oleg Aleksandrovič, kako preprečiti razvoj vazomotornega rinitisa? Govorimo o preventivi

- Če pride do akutnega izcedka iz nosu, je priporočljivo, da se obrnete na zdravnika ORL, da pregleda bolnika in predpiše zdravljenje. V nekaterih primerih se uporabljajo nekatera zdravila, v drugih pa druga. Zdravljenje je treba izvajati celovito in vedno pod nadzorom zdravnika ORL. Ponavljam, da se vazokonstriktorska zdravila lahko uporabljajo največ sedem dni. Če je vzrok vazomotornega rinitisa ukrivljen nosni septum, je treba narediti septoplastiko.

Pogovor vodila Marina Volovik

Uredništvo priporoča:

Za referenco:

Golubovsky Oleg Alexandrovich

Leta 1986 je z odliko diplomiral na Severnem Osetskem državnem medicinskem inštitutu, leta 1988 - klinično ordinacijo iz otorinolaringologije.
Trenutno je otorinolaringolog na oddelku za otorinolaringologijo pri Nacionalnem medicinskem kirurškem centru po N.I. Pirogova (Moskva), izredna profesorica na oddelku Inštituta za nadaljnje izobraževanje NMHC, kandidatka za medicinske vede, zdravnica najvišje kvalificirane kategorije.
Sprejem poteka na naslovih: Moskva, ul. Spodnja Pervomajskaja, 65 let; v "Clinic Expert" Vladikavkaz, Vladikavkaz, st. Barbashova, 64a (enkrat na dva meseca (po dogovoru)).

Vazomotorni rinitis

Vazomotorni rinitis je kronična bolezen, ki jo povzroča motnja nevrovegetativne in endokrine regulacije krvnih žil turbinatov, kar povzroči hiperemijo sluznice, zožitev nosne votline in težave z nosnim dihanjem. Po statističnih podatkih SZO vazomotorni rinitis predstavlja približno četrtino primerov kroničnega rinitisa. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladih, starih od 20 do 40 let.

Vzroki za vazomotorni rinitis

V središču patološkega procesa pri vazomotornem rinitisu je povečana razdražljivost avtonomnega živčnega sistema, ki povzroči nenormalen odziv na običajne dražljaje. Vzporedno s tem se cilirani epitelij sluznice nosne votline pretvori v pehaste celice, katerih naloga je ustvarjanje sluzi. Posledično se količina sekreta močno poveča, medtem ko se njegovo napredovanje upočasni in absorpcijska sposobnost sluznice zmanjša, zaradi česar bolnik nenehno čuti zamašitev nosu in ima težave z nosnim dihanjem.

Disregulacija žilnega tonusa v tem primeru lahko vpliva samo na nosno votlino ali deluje kot ena od manifestacij splošne kršitve žilnega tona pri nevrocirkulacijski disfunkciji s prevlado parasimpatičnega oddelka. Vlogo izzivalnih dejavnikov igrajo:

  • akutne in kronične okužbe zgornjih dihal;
  • anatomske napake, ki ovirajo prehod zraka skozi nosne poti;
  • endokrine motnje;
  • nihanja hormonske ravni med puberteto, med nosečnostjo in v menopavzi;
  • čustveni pretresi in nevroze;
  • dražilne snovi in ​​alergeni;
  • nihanja temperature in vlažnosti.

Drug pogost vzrok za vazomotorni rinitis je dolgotrajna nenadzorovana uporaba nazalnih vazokonstriktornih zdravil in drugih zdravil, ki vplivajo na uravnavanje žilnega tonusa - peroralni kontraceptivi, protivnetna in antihipertenzivna zdravila, antipsihotiki itd..

Včasih je vazomotorni rinitis eden od manifestacij kroničnega gastritisa, hiatalne kile in drugih bolezni prebavnega sistema, ki ga spremlja gastroezofagealni refluks. Vdor želodčne vsebine v nosno votlino poškoduje površinski epitelij sluznice in na koncu povzroči preobčutljivost in hiperreaktivnost sluznice. Vazomotorni rinitis, prvič diagnosticiran po 50. letu starosti, je lahko posledica pogostega uživanja alkohola. Včasih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, v takih primerih se postavi diagnoza idiopatskega vazomotornega rinitisa.

Obrazci

Glede na prevladujoči etiološki dejavnik ločimo dve obliki vazomotornega rinitisa - nevrovegetativno in alergijsko. Nevrovegetativna oblika se običajno pojavi v ozadju nevrocirkulacijske disfunkcije. Pri alergijskem vazomotornem rinitisu pa razlikujejo med celoletnimi in sezonskimi sortami.

Po resnosti simptomov:

  • blago - prisotni so le lokalni simptomi, bolnikovo splošno počutje pa ostaja zadovoljivo;
  • zmerna resnost - zmerne astenične manifestacije in omejitev bolnikove aktivnosti podnevi;
  • hudo - značilno za pogosta dolgotrajna poslabšanja in zmanjšanje bolnikove delovne sposobnosti.

Pogostost napadov je pomembna tudi pri izbiri terapevtske strategije, zato se v klinični praksi intermitentni vazomotorni rinitis razlikuje od trajnega. V prvem primeru se poslabšanja pojavijo največ 3-4 krat na teden, v drugem paroksizmalni napadi ponavljajo skoraj vsak dan.

Pogost vzrok za vazomotorni rinitis je dolgotrajna nenadzorovana uporaba nosnih vazokonstriktornih zdravil in drugih zdravil, ki vplivajo na uravnavanje žilnega tonusa.

Simptomi vazomotornega rinitisa

Najpogosteje se vazomotorni rinitis pojavi v ozadju klinične slike kroničnega rinitisa, katerega simptomi so dobro znani:

  • stalna zamašitev nosu;
  • velika količina sluzničnega izcedka;
  • pojav skorj v nosnih prehodih;
  • občutek vročine in suhosti v nosu;
  • kihanje;
  • izguba vonja.

Diferencialni znak vazomotornega rinitisa je paroksizmalni potek bolezni. Poslabšanja so paroksizmalne narave in jih izzovejo zunanji dejavniki - vdihavanje hladnega zraka, tobačnega dima in gospodinjskih kemikalij, močni vonji, prah, vroča ali začinjena hrana, stres itd. Pogosto se simptomi vazomotornega rinitisa okrepijo po jedi ali zjutraj po prebujanju, pa tudi v ležečem položaju in pri obračanju iz ene strani v drugo. V tem primeru se težave z dihanjem opažajo izmenično v desni, nato v levi nosnici.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni zaradi motenj dihanja se poslabša prezračevanje pljuč, pojavijo se znaki nezadostne oskrbe možganov in hudi astenični simptomi: šibkost, apatija, utrujenost, razdražljivost, glavoboli, tresenje rok, izguba apetita, nespečnost, motnje spomina in pozornosti.

Vazomotorni rinitis pri otrocih

Pri majhnih otrocih je vazomotorni rinitis pogosto povezan z alergijskimi stanji in boleznimi ORL. Zlasti obstaja neposredna povezava med incidenco vazomotornega rinitisa in adenoiditisa, vnetjem obnosnih votlin, ukrivljenostjo nosnih pregrad in drugimi patologijami organov ORL. Po odpravi osnovne bolezni se vazomotorni rinitis pri otrocih običajno razreši sam.

Vazomotorni rinitis je še posebej nevaren za dojenčke. Zamašitev nosu vodi do izgube energije, zavrnitve dojk in povečuje tveganje za zastoj dihanja. Pri delni zamašenju nosu možnost dojenja ostaja, vendar sesalni gibi od dojenčka zahtevajo resna prizadevanja. Utrujenost in pogoste regurgitacije motijo ​​pridobivanje dovolj hranil, zaradi česar lahko otroci zaostajajo v rasti in razvoju.

Nevrovegetativna oblika vazomotornega rinitisa pri majhnih otrocih je manj pogosta kot alergična, vendar s splošno težnjo k avtonomnim nevrozam obstaja tveganje za razvoj bolezni zaradi kroničnega stresa. Pri mladostnikih je nastop vazomotornega rinitisa lahko povezan z močno spremembo ravni hormonov..

Diagnostika

Predhodno diagnozo postavi otolaringolog na podlagi klinične slike in podatkov iz anamneze. Med pregledom se opravi temeljit pregled sluznice nosne votline, žrela in grla - rinoskopija, faringoskopija in laringoskopija. Med poslabšanji se na notranji površini zgornjih dihal pojavijo otekline in suhost sluznice, marmornat vzorec ali belo-modrikaste lise; lahko so prisotne okvare nosnega septuma, hipertrofija sluznice in polipi v sinusih.

Po statističnih podatkih SZO vazomotorni rinitis predstavlja približno četrtino primerov kroničnega rinitisa. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladih, starih od 20 do 40 let.

Vasomotorni rinitis se razlikuje od alergijskega rinitisa, sinusitisa, tuberkuloze, sklerome, sifilisa in Wegenerjeve granulomatoze. Za razjasnitev diagnoze se običajno predpiše rentgensko slikanje obnosnih votlin, popolna krvna slika in alergijski testi. Pri nevrovegetativnem rinitisu raven eozinofilcev in imunoglobulinov razreda E (IgE) ostane v obliki, kožni testi dajo negativen rezultat. Pri alergijski obliki opazimo eozinofilijo in povišano raven serumskega IgE; med kožnimi testi je praviloma mogoče prepoznati alergene. Pri nosečnicah se določa tudi začetni avtonomni tonus in hormonsko stanje telesa; še posebej pomembni so kazalci estradiola, estriola in progesterona - hormoni, ki vplivajo na nevrovegetativne reakcije.

Glede na indikacije se izvajajo dodatne študije - rinopneumometrija in endoskopski pregled nosne votline, mikroskopija epitelijskih vzorcev sluznice in bakterijska kultura sluzničnih izločkov iz nosu.

Zdravljenje vazomotornega rinitisa

Blage in zmerne oblike vazomotornega rinitisa so primerne za konzervativno zdravljenje. Pri razvoju terapevtskih režimov je prednostno odpravljanje sočasnih bolezni in izzivalnih dejavnikov, obnavljanje mikrocirkulacije in žilnega tonusa v tkivih nosne votline, globoka sanacija nazofarinksa in normalizacija funkcij avtonomnega živčnega sistema kot celote..

Strogo je izključena uporaba intranazalnih vazokonstriktornih zdravil za lajšanje dihanja in lajšanje edema; v skrajnem primeru so predpisani peroralni dekogenzivi. Pri blagem poteku vazomotornega rinitisa dajejo dober učinek nosne kapljice na osnovi eteričnih olj.

V zmernih primerih se edem sluznice odpravi z uvedbo intranazalnih glukokortikoidov in sklerozirajočih zdravil na območje spodnjih turbinatov, novokainov in steroidnih blokad ali kemičnega zgorevanja hipertrofiranih sluznic. Sluzni izcedek se odstrani iz nosnih poti s fino razpršenim namakanjem nosne votline s kompleksnimi solnimi raztopinami. Poleg tega se lahko predpišejo tkivni pripravki, ki spodbujajo lokalno imunost.

V primeru odkrivanja kroničnih žarišč okužbe je v terapevtski režim vključen potek antibakterijskih ali protivirusnih zdravil. Z alergijsko obliko vazomotornega rinitisa se uporabljajo antihistaminiki sistemskega delovanja; nadalje se preuči možnost desenzibilizirajočega zdravljenja.

Hude deformacije nosnega septuma in druge resne okvare intranazalnih struktur so indikacije za septoplastiko ali endoskopsko korekcijo. Pri zdravljenju otrok z adenoiditisom je vprašanje kirurškega odstranjevanja lezij limfoidnega tkiva - adenotomija.

Dolg potek bolezni prispeva k razvoju kroničnega hipertrofičnega rinitisa: proliferativne spremembe na sluznicah nosne votline postanejo nepopravljive.

Da bi čim prej obnovili mehka tkiva in ožilje nosne votline, se pogosto izvajajo fizioterapevtske metode:

  • vdihavanje z nebulatorji;
  • elektroforeza in ultrasonoforeza;
  • magnetoterapija;
  • ozonsko-ultravijolična sanacija nosne votline.

Poročali so o pozitivnih rezultatih uporabe fotodinamične terapije pri vazomotornem rinitisu. Bistvo metode: na spremenjene predele sluznice deluje dvokomponentni učinek: obdelava poškodovanih tkiv s fotosenzibilizatorjem in obsevanje z ekskluzivnim rdečim laserjem z valovno dolžino, ki je enaka absorpcijskim pasom. Med postopkom nastanejo močni oksidanti in kisik, ki ga vsebujejo tkiva, se pretvori v citotoksično obliko. Ker sposobnost zdravega in patološko spremenjenega tkiva, da absorbira svetlobo, ni enaka, je škodljiv učinek omejen na področja proliferirajočega epitelija v žariščih vnetja; zdrave celice ostanejo nespremenjene.

Z nizko učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je operacija vazomotornega rinitisa indicirana z najnežnejšim pristopom. V zmerno hudih primerih je mogoče uporabiti metode ambulantne minimalno invazivne kirurgije, kot so ultrazvočna ali mikrovalovna razgradnja, submukozna vazotomija, radijsko valovno ali lasersko uničenje spodnjih turbinatov. Če se večkrat pojavi potreba po večkratnem posegu, je priporočljivo opraviti konhotomijo - odstranitev spremenjene sluznice skupaj s kostnim okostjem spodnjih turbinatov. Operacija se izvaja v bolnišnici v endotrahealni anesteziji.

Možni zapleti in posledice

Težave z dihanjem pri vazomotoričnem rinitisu poslabšajo prezračevanje turbinatov in obnosnih votlin, s čimer se ustvarijo predpogoji za razvoj sinusitisa in sinusitisa, velja pa tudi za enega od dejavnikov tveganja za razvoj sindroma obstruktivne apneje v spanju - patološkega stanja, ki ga med spanjem spremljajo kratkotrajne dihalne zaustavitve in lahko privede do nenadne smrti... Poleg tega nenehno draženje žrela in grla z zračnim tokom med prisilnim dihanjem v ustih izzove faringitis, laringitis in tonzilitis ter poslabša potek kroničnega tonzilitisa.

Dolgotrajen potek vazomotornega rinitisa vodi do stradanja možganov s kisikom in cerebrovaskularnih nesreč, kar ima negativne posledice za kognitivne funkcije in intelektualno produktivnost pacienta; otroci imajo zmanjšano učno sposobnost.

Vazomotorni rinitis, prvič diagnosticiran pred 50. letom starosti, je lahko posledica pogostega uživanja alkohola.

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem so možnosti za popolno ozdravitev blagega do zmernega vazomotornega rinitisa zelo ocenjene. Dolg potek bolezni prispeva k razvoju kroničnega hipertrofičnega rinitisa: proliferativne spremembe na sluznicah nosne votline postanejo nepopravljive. V takih primerih je za dosego trajnega pozitivnega učinka potreben kirurški poseg. Pri hudem vazomotornem rinitisu je napoved odvisna od resnosti splošnih simptomov, odziva na terapijo, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni, vendar je v večini primerov mogoče doseči stabilno remisijo.

Preprečevanje

Za preprečevanje vazomotornega rinitisa je pomembno splošno počutje živčnega sistema, zato se je treba izogibati stresnim situacijam, upoštevati varčen dnevni režim, dobro jesti, opustiti slabe navade in ne zlorabljati poživil. Koristna je kontrastna prha, ki služi kot dobra gimnastika za ožilje..

Za sprostitev lahko vadite dihalne vaje, jogo in meditacijo; koristni sprehodi na svežem zraku, izleti iz mesta, plavanje in vodna aerobika. Športna obremenitev bolnikov, nagnjenih k avtonomnim motnjam, je preveč utrujajoča; prednost je zmerna, a stalna telesna aktivnost. Hrapavost, ustrahovanje in moralni pritisk so nesprejemljivi pri zdravljenju vznemirljivih otrok..

Pri akutnih okužbah zgornjih dihal ne samozdravite; naključen sprejem močnih učinkov je še posebej nezaželen. Bolniki s kroničnimi boleznimi, ki morajo nenehno jemati zdravila, se morajo dosledno držati priporočenega režima in se ne zatekajo k samonadomestnim zdravilom. Pri pogostih prehladih in alergijskih rinitisih se nosnih pršil in kapljic z vazokonstrikcijskim učinkom ne sme uporabljati več kot dva tedna zapored. Da bi preprečili prehlad, je priporočljivo strjevanje, v primeru nagnjenosti k alergijam pa se obrnite na alergologa-imuloga. Zanesljivo določanje alergena z uporabo imunoloških testov in sodobne metode desenzibilizirajoče terapije vam omogočajo, da se hitro znebite alergij.

Upoštevanje higienskih standardov v bivalnih in delovnih prostorih pozitivno vpliva na stanje dihal. Vsaj dvakrat na teden redno prezračujte prostore in mokro čiščenje.