Quinckejev edem

Quinckejev edem je akutno stanje otekanja kože, sluznice in podkožne maščobe, ki je posledica alergijske reakcije, ki jo spremlja povečana tvorba histamina in vnetje krvnih žil.

Najpogosteje se simptomi Quinckejevega edema pri odraslih pojavijo na obrazu in se razširijo na sluznico žrela in grla. Prizadeti so lahko tudi notranji organi, možganske ovojnice, sklepi..

Oteklina se izredno hitro razvije in velja za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Kaj je?

Quinckejev edem (angioedem, orjaška urtikarija, trophoneurotični edem, angioedem) je nenadna akutna alergijska reakcija telesa, za katero so značilni močni edemi sluznice, kože in podkožnega maščobnega tkiva.

Quinckejev edem se običajno razvije na vratu, zgornjem delu telesa, obrazu, hrbtu stopal in / ali rokah. Veliko manj pogosto prizadene notranje organe, sklepe in možganske membrane.

Ta patološka manifestacija se lahko razvije pri popolnoma vseh osebah, najpogosteje pa se pojavi pri mladih ženskah in otrocih..

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij AO hkrati, od katerih vsaka temelji na katerem koli merilu. Torej se bolezen med potekom deli na akutno (traja manj kot 6 tednov) in kronično (več kot 6 tednov). Zaradi prisotnosti urtikarije med napadom - za kombinirano (z izpuščaji, srbenjem itd.) In izoliranim angioedemom.

Vendar pa je najpopolnejša klasifikacija upoštevana po mehanizmu pojavljanja:

  • dedni angioedem, povezan z gensko določenim in neurejenim sistemom komplementa - kompleks snovi, ki je neposredno odgovorna za alergije;
  • pridobljeni angioedem, pri katerem pride do motenj v regulaciji komplementarnega sistema zaradi imunskih motenj, okužb, limfoproliferativnih bolezni;
  • angioedem, ki ga povzroča dolgotrajna uporaba ene od kategorij antihipertenzivnih zdravil - zaviralcev ACE;
  • edemi, ki jih sproži preobčutljivost za nekatere snovi - zdravila, hrano, strup žuželk itd.;
  • edemi, povezani z okužbami različnih organov;
  • Quinckejev edem zaradi avtoimunskih bolezni.

Najpogostejši sta dve obliki angioedema - dedni in alergični:

Vzroki za Quinckejev edem

Alergijski edem temelji na alergijski reakciji antigen-protitelo. Biološko aktivne snovi, ki se sproščajo v prej preobčutljivem organizmu - mediatorji (histamin, kinini, prostaglandini) povzročajo lokalno širjenje kapilar in ven, razvije se povečanje prepustnosti mikrožil in tkivni edem. Vzrok za alergijski edem je lahko izpostavljenost določeni hrani (jajca, ribe, čokolada, oreški, jagodičevje, agrumi, mleko), zdravilnim in drugim alergenom (cvetje, živali, piki žuželk).

Pri bolnikih z nealergijskim Quinckejevim edemom bolezen povzroča dednost. Prevladuje dedovanje. V serumu bolnikov se raven zaviralcev C-esteraze in kalikreina zniža. Hkrati se Quinckejev edem, podobno kot alergijski edem, razvije pod vplivom snovi, ki povzročajo nastanek histamina - istih alergenov. Edem se razvije v preobčutljivem telesu pod vplivom določenih alergenov: cvetja, živali, hrane, zdravil, kozmetike ali nespecifičnih: stres, zastrupitev, okužba, podhladitev.

Predispozicijski dejavniki so lahko bolezni jeter, ščitnice (zlasti z zmanjšano funkcijo), želodca, bolezni krvi, avtoimunske in parazitske bolezni. Pogosto v tem primeru bolezen pridobi kronično ponavljajoč se potek..

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka Quinckejevega edema (tako imenovani idiopatski edem).

Simptomi in prvi znaki

Glavni in prvi simptomi Quinckejevega edema pri otrocih in odraslih so pojav edema na mestih z razvitim podkožjem - na ustnicah, vekah, licih, ustni sluznici.

To ne spremeni barve kože. Srbenja ni. V tipičnih primerih po nekaj urah (do 2-3 dni) brez sledi izgine. Oteklina se lahko razširi na sluznico grla, kar lahko povzroči težave z dihanjem. Hkrati se pojavi hripavost glasu, lajajoč kašelj, težko dihanje (najprej izdih, nato vdih), hrupno dihanje, hiperemičen obraz, nato pa močno pobledi. Pojavi se hiperkapnična koma in nato smrt. Obstajajo tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, povečana peristaltika.

Angioneurotični edem se od običajne urtikarije razlikuje le po globini kožne lezije. Treba je opozoriti, da se lahko pojavijo urtikarija in angioedem sočasno ali izmenično.

Kako izgleda Quinckejev edem: fotografija

Na fotografiji lahko vidite, kako se Quinckejev edem kaže pri odraslih in otrocih:

Prva pomoč pri angioedemu

Ta del se bo osredotočil na samopomoč in medsebojno pomoč:

  1. Prva aktivnost, ki jo je treba izvesti pri razvoju Quinckejevega edema, je poklic reševalne ekipe. Če reševalno vozilo očitno ne prispe, pacienta hitro odpeljite ali povlecite v najbližjo zdravstveno ustanovo - povlecite ga, potem ko izpolnite točko dve ali tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije edem v prebavilih in je absorpcija snovi motena. V vsakem primeru je treba vzeti 1 - 2 tableti zdravila, če injekcije ni mogoče. Zdravilo bo olajšalo reakcijo in olajšalo stanje, preden pride reševalno vozilo.
  3. V odsotnosti antihistaminikov ali drugih zdravil proti alergijam nalijte banalni naftizin (kapljice za nos) v usta odraslega ali najstnika v odmerku 2-3 kapljice ali ga kapnite v nos
  4. Pacienta pomirimo, odpremo zračnike, osvobodimo vrat in prsni koš tesnih oblačil, odstranimo nakit (verižice, uhani itd.). Otrok vzamemo v naročje, ne vpimo in ne histeriziramo.
  5. Če je alergen znan, ga po možnosti odstranite.
  6. Na mesto edema nanesite mraz.
  7. Če je oseba izgubila zavest, ji dajte umetno dihanje.
  8. Sorodniki bolnikov s ponavljajočimi se edemi običajno vedo za prednizolon in lahko zdravilo dajejo samo intramuskularno.

Ne pozabite, da je človekovo življenje lahko od prvih minut razvoja Quinckejevega edema odvisno od dobro usklajenih in razumnih ukrepov..

Nujna oskrba za Quinckejev edem

Tu je čas za kvalificirano zdravstveno oskrbo rešilca ​​ali osebja bolnišnice ali klinike:

  1. Prenehanje stika z alergenom;
  2. Quinckejev edem v ozadju nizkega krvnega tlaka zahteva subkutano injekcijo 0,1% raztopine adrenalina v odmerku 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon himisukcinat 60-90 mg se daje intravensko ali intramuskularno ali deksametazon 8 do 12 mg intravensko);
  4. Antihistaminiki: suprastin 1-2 ml ali klemastin (tavegil) 2 ml intravensko ali intramuskularno.

Z edemom grla:

  1. Prenehanje izpostavljenosti alergenu;
  2. Vdihavanje kisika;
  3. Fiziološka raztopina 250 ml intravensko;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravensko;
  5. Prednizolon 120 mg ali deksametazon 16 mg IV;
  6. Če so ukrepi neučinkoviti, intubacija sapnika. Pred tem: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravensko, midazolam (dormicum) 1 ml ali diazepam (relanium) 2 ml intravensko, ketamin 1 mg na kg teže intravensko;
  7. Sanacija zgornjih dihal;
  8. Enkratni poskus intubacije sapnika. Če je neučinkovita ali nemogoča za izvedbo - konikotomija (seciranje vezi med krikoidnim in ščitničnim hrustancem), umetno prezračevanje pljuč;
  9. Hospitalizacija.

Če edema grla ni, je hospitalizacija indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • otroci;
  • če se je Quinckejev edem razvil prvič;
  • hud potek Quinckejevega edema;
  • otekanje z zdravili;
  • bolniki s hudimi kardiovaskularnimi in dihalnimi patologijami;
  • osebe, ki so bile dan prej cepljene s katerim koli cepivom;
  • nedavni ARVI, kap ali srčni napad.

Zdravljenje na domu

Zdravljenje Quinckejevega edema zunaj akutne faze doma vključuje:

  1. Popolna izključitev pacientovega stika z uveljavljenim alergenom, če se vzrok edema razvije kot alergijska reakcija s simptomi urtikarije.
  2. Kratki tečaji hormonov, ki začasno "blokirajo" reakcije imunskega sistema, Prednizolon, Deksazon, Deksametazon. Prednizolon. Odrasli - do 300 mg, novorojenčki izračunajo odmerek po formuli 2 - 3 mg na kg telesne mase dojenčka, otroci, starejši od enega leta, in šolarji od 7 let v enakem odmerku. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za majhne bolnike - v strogo izračunanem odmerku po teži: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Pripravki za krepitev živčnega sistema (kalcij, askorbinska kislina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za zmanjšanje vaskularne prepustnosti, gamaglobulini.
  5. Uporaba zaviralcev histaminskih receptorjev H1 (antialergijskih) za zmanjšanje občutljivosti na alergen in nadaljnjo blokado proizvodnje histamina. V začetnem obdobju se intramuskularno uporabljajo Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, Tavegil, ki preidejo na uporabo antialergijskih zdravil v tabletah Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: za odrasle v povprečju 40–60 mg, ob upoštevanju dejstva, da odmerek na kilogram telesne teže ne sme biti večji od 2 mg. Otroci: od 1 do 12 mesecev: 5 mg; 12 mesecev do 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (razen za nosečnice) je indiciran kot učinkovito antialergijsko sredstvo v kombinaciji z bronhialnim edemom in krčem, ki se pogosto pojavi z edemi pri bolnikih z astmo ali obstrukcijo (obstrukcijo) dihalnih poti. Odrasli 1 - 2 mg 2 zjutraj in zvečer. Otroci od 3. leta - 1 mg (5 ml sirupa); od šestih mesecev do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) zjutraj in zvečer. Zdravljenje se izvede v 2 do 4 mesecih.

Z edemi na podlagi srbečih izpuščajev in mehurjev dodatno uporabljajo:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - zdravila, ki zavirajo histaminske receptorje H2;
  • tako imenovani zaviralci kalcijevih kanalov (20–60 mg nifedipina na dan);
  • antagonisti levkotrienskih receptorjev (Montelukast, 10 mg na dan).

Pri zdravljenju dednega angioedema se bistveno razlikujejo od standardnega režima zdravljenja Quinckejevega edema. Kortikosteroidi in antialergijska zdravila so popolnoma neuporabni, kar pacientu ne bo pomagalo, nepravilno zdravljenje pravočasno neodkritega angioedema dednega izvora pa najpogosteje vodi do bolnikove smrti.

Glavna pomoč je namenjena dopolnitvi pomanjkanja in povečanju proizvodnje zaviralca C-1. V večini primerov uporabite:

  • infuzija v plazmi;
  • intravensko dajanje traneksamske ali aminokaprojske kisline;
  • Danazol v dnevnem odmerku 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dolgoročno profilakso je e-aminokaprojska kislina predpisana v dnevnem odmerku 1 - 4 grame z rednim nadzorom strjevanja krvi (dvakrat mesečno). Danazol 100 - 600 mg na dan.

Prehrana in prehrana

Dieta za Quinckejev edem je razvita ob upoštevanju več temeljnih načel:

  1. Pri pripravi prehranskega menija za bolnika z angioedemom se je treba ravnati po načelu izločanja. Z drugimi besedami, iz pacientovega jedilnika je treba izključiti hrano, ki lahko povzroči neposredno ali navzkrižno alergijsko reakcijo. Dietni jedilnik ne sme vsebovati živil z veliko aminov, vključno s histaminom, živil z visokimi senzibilizacijskimi lastnostmi. Izdelki naj bodo po možnosti naravni in ne smejo vsebovati sintetičnih aditivov za živila.
  2. Hranljivo prehrano je treba skrbno pretehtati, izdelke, ki so iz nje izključeni, pravilno nadomestiti. Tako boste lahko optimalno prilagodili kakovostno in količinsko sestavo jedilnika..
  3. Tretje načelo je načelo "funkcionalnosti". Izdelki bi morali biti koristni, prispevati k ohranjanju in spodbujanju zdravja.

Če upoštevate nasvete in pravila prehranske terapije, boste opazili pozitivno dinamiko. Dietetska terapija pa postane najbolj potreben, ustrezen in učinkovit ukrep, kadar določen živilski izdelek deluje kot alergen..

Najpogostejša živila, ki lahko povzročijo "resnične" in psevdoalergijske reakcije, so:

  • Ribe in morski sadeži, piščanec in jajca, soja, mleko, kakav, arašidi pogosto povzročajo resnične alergijske reakcije. Med rastlinsko hrano je največ alergenov paradižnik, špinača, banane, grozdje in jagode..
  • Psevdoalergijske reakcije lahko povzročijo ista živila kot prave alergije. Na seznam lahko dodate čokolado, začimbe, ananas.
  • Paziti je treba, da na jedilnik vključite živila, ki vsebujejo biogene amine in histamin. To so ribe (trska, sled, tuna) in školjke, sir, jajca, špinača, rabarbara, paradižnik, kislo zelje. Alergiki se morajo izogibati vinu.
  • Iz menija morate izključiti izdelke, ki vsebujejo dušikove ekstraktne spojine. To so stročnice (leča, fižol, grah), črni čaj, kava in kakav, juhe, dušene in ocvrte mesne in ribje jedi..

Sintetični aditivi za živila pogosto povzročajo alergije in edeme. Med njimi so konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojska kislina in njeni derivati ​​itd.) In barvila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, nageljnove žbice in cimet, glutamati) in stabilizatorji okusa.

Zapleti in posledice

Kot smo že omenili, je najnevarnejši zaplet Quinckejevega edema, ki prizadene grlo ali sapnik, zadušitev, ki vodi v komo in po možnosti invalidnost ali smrt..

Če je edem lokaliziran v prebavilih, je možen zaplet v obliki peritonitisa, lahko pa tudi povečana gibljivost črevesja in dispeptične motnje. V primeru poškodbe urogenitalnega sistema se zaplet lahko kaže skozi simptome akutnega cistitisa in razvoj zadrževanja urina.

Največjo zaskrbljenost povzroča otekanje obraza, saj če so prisotne, obstaja možnost poškodbe možganov ali njihovih membran, ki jih spremlja pojav labirintnih sistemov in meningealni simptomi - vse to neposredno ogroža življenje.

Preventiva in napovedi

Izid Quinckejeve patologije bo odvisen od stopnje manifestacije edema in pravočasnosti nujne oskrbe. Na primer, v primeru alergijske reakcije v grlu, če ni hitrega terapevtskega delovanja, je lahko izid usoden. Če se bolezen ponavlja in jo šest mesecev spremlja urtikarija, bo pri 40% bolnikov patologijo opazovala še 10 let, pri 50% pa se podaljša remisija tudi brez preventivnega zdravljenja. Dedni tip angioedema se bo ponavljal skozi vse življenje.

Pravilno izbrano preventivno, podporno zdravljenje, ki znatno zmanjša verjetnost razvoja patologije ali zapletov, bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni. Ukrepi za preprečevanje Quinckejeve reakcije so odvisni od vrste patologije:

  1. Če v anamnezi obstaja alergijska geneza, je pomembno upoštevati prehransko prehrano in izključiti potencialno nevarna zdravila.
  2. Če je bilo mogoče prepoznati dedni angioedem, se je treba izogibati virusnim okužbam, travmam, zaviralcem ACE, stresnim situacijam, zdravilom, ki vsebujejo estrogen..

Quinckejev edem

Quinckejev edem: simptomi, zdravljenje in vzroki
Quinckejev edem je akutna, nenadoma razvijajoča se huda bolezen, ki prizadene podkožno maščobno tkivo in sluznico. Ta patologija ima še več imen: akutni angioedem, trophoneurotični edem, velikanska urtikarija, angioedem.

Prvič ga je opisal nemški terapevt Quincke v 19. stoletju. Osnova njegovega razvoja je takojšnja alergijska reakcija s sproščanjem biološko aktivnih snovi: histamina, heparina, serotonina itd. Pod njihovim vplivom se poveča prepustnost najmanjših žil in zato se razvije edem.

Ljudje vseh starostnih skupin lahko zbolijo, Quinckejev edem pa je najpogostejši pri mladih ženskah. V otroštvu in starosti zbolijo veliko manj pogosto.

Kaj je?

Quinckejev edem je reakcija na učinke različnih bioloških in kemijskih dejavnikov, pogosto alergične narave. Manifestacije angioedema - povečanje obraza ali dela ali okončine. Bolezen je poimenovana po nemškem zdravniku Heinrichu Quinckeju, ki jo je prvič opisal leta 1882.

Vzroki za pojav

Quinckejev edem je lahko alergičen in psevdoalergičen.

Alergijski Quinckejev edem se pojavi ob stiku z alergenom. Za razvoj alergijske reakcije mora biti telo že senzibilizirano - že je bilo srečanje z alergenom, v telesu pa so se razvila protitelesa. Ko ta alergen ponovno pride na mesto stika, nastane vnetje: pojavi se razširitev majhnih žil, poveča se njihova prepustnost in posledično pride do edema tkiva.

Alergen je lahko:

  1. cvetni prah.
  2. Različni piki žuželk.
  3. Volna in odpadki živali.
  4. Kozmetika.
  5. Živilski proizvodi (citrusi, čokolada, jajca, ribje izdelke, različne jagode).
  6. Zdravila. Najpogostejša reakcija je na antibiotike, zdravila za lajšanje bolečin, cepiva. Reakcija je lahko do anafilaktičnega šoka, še posebej, če se zdravilo injicira. Redko povzročajo anafilaktični šok vitamini, peroralni kontraceptivi.

Pseudoalergijski edem je dedna bolezen; bolniki imajo patologijo sistema komplementa. Ta sistem je odgovoren za sprožitev alergijske reakcije. Običajno se reakcija sproži šele, ko alergen vstopi v telo. In s patologijo sistema komplementa se vnetje aktivira tudi zaradi toplotne ali kemične izpostavljenosti kot odziv na stres.

Quinckejevi simptomi edema

Quinckejev edem se kaže s pojavom določenih simptomov, to je pojav edema na mestih z razvitim podkožjem - na ustnicah, vekah, licih, ustni sluznici, genitalijah. To ne spremeni barve kože. Srbenja ni. V tipičnih primerih po nekaj urah (do 2-3 dni) brez sledi izgine. Oteklina se lahko razširi na sluznico grla, kar lahko povzroči težave z dihanjem.

Hkrati se pojavi hripavost glasu, lajajoč kašelj, težko dihanje (najprej izdih, nato vdih), hrupno dihanje, hiperemičen obraz, nato pa močno pobledi. Pojavi se hiperkapnična koma in nato smrt. Obstajajo tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, povečana peristaltika.

Angioneurotični edem se od običajne urtikarije razlikuje le po globini kožne lezije. Treba je opozoriti, da se lahko pojavijo urtikarija in angioedem sočasno ali izmenično.

Zapleti

Ko Quinckejev edem prizadene kateri koli organ, zlasti če ga spremljajo intenzivne manifestacije urtikarije, se lahko s hitrostjo strele razvije anafilaktični šok. To je izjemno življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki prizadene celo telo. Kaže se v naslednjih simptomih:

  • generalizirano (razširjeno) srbenje;
  • otekanje tkiv žrela, jezika, grla;
  • slabost, bruhanje, spazmodične bolečine v trebuhu, driska;
  • konvulzije, zastoj dihanja, koma;
  • pojav urtikarije (otekle in srbeče rdeče-rožnate lise, mehurji);
  • solzenje, kihanje, bronhospazem s prekomerno tvorbo sluzi, ki blokira oskrbo s kisikom;
  • hiter pulz, padec krvnega tlaka, motnje ritma srčne mišice, povečanje akutne srčno-žilne odpovedi.

Nepravilno zdravljenje angioedema s dedno naravo vodi tudi do usodnih posledic za bolnika..

Kako je videti Quinckejev edem, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen kaže pri ljudeh..

Prva pomoč

Quinckejev edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža bolnikovo življenje. Zato je najprej treba poklicati rešilca, tudi če je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru se ne smete predati paniki. Vsa dejanja morajo biti hitra in jasna.

Pred prihodom reševalne ekipe morate:

  1. Pacienta namestite v udoben položaj, pomirite se
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije edem v prebavilih in je absorpcija snovi motena. V vsakem primeru je treba vzeti 1 - 2 tableti zdravila, če injekcije ni mogoče. Zdravilo bo olajšalo reakcijo in olajšalo stanje, preden pride reševalno vozilo.
  3. Omejite stik z alergenom. Če vas piči žuželka (osa, čebela), odstranite pik. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod strokovnjakov.
  4. Kot sorbenti se lahko uporablja enterosgel ali navadno aktivno oglje..
  5. Pazite, da pijete veliko alkalne vode (za 1000 ml vode 1 g sode, bodisi narzan ali borjomi). Uživanje veliko tekočine pomaga odstraniti alergen iz telesa.
  6. Zagotovite dober dostop do svežega zraka, odstranite predmete, ki ovirajo dihanje.
  7. Da bi zmanjšali oteklino in srbenje, lahko na oteklo mesto nanesemo hladen obkladek, grelno blazinico s hladno vodo, led.

Pri hudi stopnji edema je bolje, da sami ne ukrepate, da ne bi povzročili poslabšanja bolnikovega stanja, in počakajte na rešilca. Glavna stvar je, da ne škodujemo. [adsen]

Diagnostika

Najprej zdravnik opravi pregled, da se seznani z obstoječimi simptomi. Poleg tega se upošteva reakcija edema na dajanje adrenalina..

Naslednja faza je ugotoviti vzrok patologije. Praviloma je dovolj, da se z bolnikom pogovorite o tem, katere alergijske bolezni so prisotne v njegovi zgodovini ali zgodovini njegovih najbližjih sorodnikov, kakšna je reakcija njegovega telesa na uživanje različnih izdelkov, jemanje (dajanje) zdravil, stik z živalmi. Včasih so za ugotavljanje vzroka potrebni posebni pregledi krvi in ​​alergije.

Kako zdraviti?

V primeru Quinckejevega alergijskega edema, ki je del anafilaktične reakcije, so zdravila za zdravljenje bolnikov adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglucin, ringer laktat, fiziološka raztopina itd.).

V primeru prehranskega alergena se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, odvisno od nastalih simptomov, in sicer se pri zasoplosti uporabljajo zdravila za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (eufilin, salbutamol itd.)

Smiselno je navesti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, ki se zdravijo v akutnem obdobju Quinckejevega edema in med epizodami ponavljajočega se angioedema.

  1. Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minut). Učinkovito lajšajo angioedem, povzročajo pa zaspanost, podaljšujejo reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Deluje na histaminske receptorje H-1
  2. Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih se histamin sprosti v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito lajša krče v dihalnih poteh. Indiciran je za kombinacijo angioedema z bronhialnim asmom ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.
  3. Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo steno mastocitov: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil, Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

V primeru nealergijskega Quinckejevega edema (dednega, pridobljenega Quinckejevega edema), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, so taktike zdravljenja nekoliko drugačne. V tem primeru adrenalin, hormoni in antihistaminiki niso prva izbira zdravil, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.

Prva izbira so zdravila, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:

  • Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1;
  • Sveže zamrznjena plazma;
  • Pripravki za moške spolne hormone: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru hudega edema grla in popolne zapore dihalne poti se na krikotiroidni vezi naredi rez in vstavi posebna cev za alternativno dihalno pot (traheostomo). V hujših primerih prenesite na aparat za umetno dihanje.

Prehrana

Dieta je nujna. V tem primeru je treba popolnoma izključiti ne samo izdelke, ki povzročajo neposredno alergijsko reakcijo, temveč tudi navzkrižno reakcijo. Meni alergijskega bolnika ne sme vsebovati izdelkov s sintetičnimi dodatki, umetnimi barvili, histamini. Hkrati se prehrana ne sme izčrpati z nadomestitvijo alergenih živil s hipoalergenimi, podobnimi po vsebnosti kalorij..

Živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo:

  • ribe in morski sadeži, piščanec, jajca, mlečni izdelki, kakav, arašidovo maslo in oreški;
  • jagode, paradižnik, špinača, grozdje;
  • začimbe različnih vrst, čokolada.

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam na hrano, morajo biti zelo previdni pri uživanju kislega zelja, sira, rabarbare, stročnic, ocvrtih in dušenih mesnih in ribjih jedi ter juh. Pitje vina tudi v majhnih odmerkih je absolutno kontraindicirano..

Umetni aditivi za živila lahko povzročijo tudi alergijsko reakcijo: konzervansi, barve, arome in stabilizatorji okusa.

Preprečevanje

Upoštevanje nekaterih pravil bo pomagalo preprečiti razvoj otekanja mehkih tkiv:

  • pravilno jesti;
  • če ste nagnjeni k alergijam, se držite varčne prehrane;
  • jemati vitaminske komplekse za krepitev imunosti;
  • izključite stik z živili in zdravili, ki povzročajo alergije;
  • v primeru alergijskih reakcij na nekatere vrste zdravil obvezno opozorite zdravnika;
  • med jemanjem nove vrste antibiotikov imejte pri roki antihistaminike.

Napoved

Napoved bolezni je v večini primerov ugodna. Najbolj nevaren za bolnika je Quinckejev edem, lokaliziran v predelu grla. V tem primeru bo samo nujna medicinska pomoč bolniku pomagala, da se izogne ​​zadušitvi. Če je dihanje močno oslabljeno, je potrebna traheostomija.

Kaj storiti, če ustnice otečejo zaradi alergij?

Otekanje ustnic, jezika in celotnega obraza je zaskrbljujoč simptom, ki ga ni mogoče prezreti. Najpogosteje to reakcijo povzročajo alergije. Pomembno je, da lahko pravočasno prepoznamo potencialni alergen in prekinemo njegovo delovanje. Zakaj ustnice otečejo od alergij in kaj je razlog - več o tem.

Alergijske reakcije

Otekanje obraza je manifestacija lokalne alergijske reakcije. To lahko povzroči:

  1. Pik žuželke.
  2. Alergeni v hrani.
  3. Cvetni prah.
  4. Gospodinjske kemikalije.
  5. Dekorativna kozmetika.

Praviloma je vneto grlo, kihanje, solzenje oči, fotofobija. Alergije lahko spremljajo zamašen nos, suh kašelj in drugi simptomi.

Najprej morate določiti vir draženja. Če se je po piku čebel začela pojavljati oteklina, morate skrbno pregledati rano in odstraniti pik.

Nato se na mesto edema nanese hladen obkladek. Hraniti ga morate vsaj 5 minut. Po potrebi lahko po pol ure ponovite manipulacijo. Hkrati morajo jemati katero koli antialergijsko sredstvo, ki je na dosegu roke - Loratadin, Suprastin, Alerzin. Pri zmernih alergijskih reakcijah je ena tableta dovolj, da oteklina mine v 20-40 minutah.

Quinckejev edem

Otekanje ustnic je prvi simptom Quinckejevega edema. Imenuje se tudi velikanska urtikarija in je akutna alergijska reakcija.

Posebnost tega pojava je hitro povečanje simptomov. Če so ustnice močno otekle, so se povečale za dva ali večkrat in obstajajo še drugi znaki orjaške urtikarije, pokličite rešilca.

Znaki te kršitve vključujejo:

  • otekanje ustnic, jezika, grla;
  • hiperemija kože;
  • majhen izpuščaj okoli otekle površine;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • dispneja;
  • tahikardija;
  • splošno slabo počutje.

Vsi alergeni lahko povzročijo velikanski koprivnico. Najpogostejši vzrok so cvetni prah, živalska dlaka, kemikalije, zdravila. Orjaško urtikarijo povzročajo piki žuželk. Po statističnih podatkih se otroci s takim imunopatološkim procesom soočajo pogosteje kot odrasli (8% primerov v primerjavi z 2%).

Obstajajo tudi dedne oblike Quinckejevega edema, povezane s prirojenimi nepravilnostmi ščitnice, jeter ali imunskega sistema.

Prva pomoč

Če ima oseba močno otekle oči in ustnice, morate:

  1. Na prizadeto mesto nanesite hladen obkladek.
  2. Vzemite tableto katerega koli antihistaminika.
  3. Pijte veliko tekočine.
  4. Pokličite rešilca.

Pred prihodom medicinske ekipe je dovoljeno piti raztopino sode (1 g sode na 1 liter vode). To zmanjša hitrost širjenja patološkega procesa na dihalni sistem..

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo kortikosteroidov, diuretikov in imunomodulatorno terapijo. Zdravnik določi režim zdravljenja. V nekaterih primerih je potrebna nujna hospitalizacija.

Kozmetični postopki

Obstajata dva priljubljena kozmetična postopka, ki nista niti približno tako varna, kot se zdi - tetoviranje in povečanje ustnic s hialuronsko kislino. Obe metodi vključujeta uvajanje kemičnih spojin, ki lahko povzročijo razvoj alergij.

Če ima ženska po tetoviranju otekle ustnice, je razlog lahko nekvaliteten pigment, uporabljen med postopkom. Znaki nestrpnosti:

  • hud edem;
  • hudo srbenje;
  • splošno slabo počutje;
  • povišanje temperature;
  • simptomi zastrupitve.

K tem znakom lahko dodamo kihanje, zamašen nos, konjunktivitis. Pomembno je, da lahko ločimo običajne kožne reakcije po tetoviranju in alergije. Ker je sam postopek boleč in povzroči številne mikrotravme, nekaj ur po nanosu trajnega ličila ustnice v vsakem primeru otečejo. Oteklina je blaga in povzroča zmerno nelagodje, predvsem med jedjo in pogovorom. Hkrati ni drugih simptomov nestrpnosti..

Ista reakcija se pojavi pri povečanju ustnic s hialuronsko kislino. Med tem postopkom se vbrizga poseben gel. Pri občutljivih ljudeh se lahko pojavi huda nestrpnost, vse do velikanske urtikarije.

Za odpravo simptomov morate vzeti antihistaminik in si nanesti hladen obkladek. Če se oteklina poveča, morate k zdravniku. Ker je nemogoče nujno prekiniti stik z dražilnim sredstvom, lahko zdravnik predpiše antihistaminska mazila, kreme s kortikosteroidi, imunosupresive v tabletah ali injekcije..

Da bi se izognili razvoju nevarnih zapletov po kozmetičnih postopkih, je treba pred manipulacijo izključiti verjetnost alergij. V ta namen se pod kožo vbrizga majhna količina zdravila, ki se bo uporabila za povečanje volumna ustnic ali pigmenta, ki se uporablja za tetoviranje. Nato morate čez dan opazovati reakcijo kože. Če pordelosti, srbenja, otekline in drugih simptomov ni, lahko postopek izvedemo.

Quinckejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografije, nujna prva pomoč, zdravljenje.

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja Quinckejevega edema

Da bi razumeli vzrok in mehanizem nastanka dednega angioedema, je treba razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del prirojene in pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa beljakovinskih struktur.

Sistem komplementa sodeluje pri izvajanju imunskega odziva in je zasnovan za zaščito telesa pred delovanjem tujih povzročiteljev. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija komplementa vodi do sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz določenih imunskih celic (bazofili, mastociti), kar pa spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja vazodilatacija, povečanje njihove prepustnosti za krvne komponente, znižanje krvnega tlaka, pojav različnih izpuščajev in edemov. Sistem komplementa uravnavajo specifični encimi, eden izmed njih je zaviralec C1. Njihova količina in kakovost določata razvoj Quinckejevega edema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni razlog za razvoj dednega in pridobljenega Quinckejevega edema. Glede na svojo funkcijo mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nenadzorovane aktivacije komplimenta in iz določenih celic (mastocitov, bazofilcev) se izvede množično sproščanje biološko aktivnih snovi, ki sprožijo mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edeme sta bradikinin in histamin, ki razširita krvne žile in povečata prepustnost krvnih žil za tekočo komponento krvi..

V primeru alergijskega Quinckejevega edema je mehanizem razvoja podoben anafilaktični reakciji. glej mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastanka edema

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah kot posledica vazodilatacije (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih kopiči intersticijska tekočina, ki določa edem. Širjenje krvnih žil in povečanje njihove prepustnosti se pojavi kot posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem razvoja anafilaksije).

Opozoriti je treba, da sta proces razvoja Quinckejevega edema in urtikarije podobna. Le pri urtikariji pride do vazodilatacije v površinskih plasteh kože.

Vzroki za Quinckejev edem

Glavni dejavniki, ki povzročajo manifestacijo dednega Quinckejevega edema:

  • Čustveni in fizični stres
  • Nalezljive bolezni
  • Poškodba
  • Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
  • Menstrualni ciklus
  • Nosečnost
  • Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogene
Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega Quinckejevega edema:
  • Kronična limfocitna levkemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • Limfosarkom
  • Mielom
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Makroglobulinemija Waldenstroma
Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečujejo možnost nenadzorovanega aktiviranja komplementa s sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Pri angioedemu, povezanem z uporabo zaviralcev ACE, razvoj bolezni temelji na zmanjšanju ravni določenega encima (angiotenzin II), kar posledično vodi do povečanja ravni bradikina. In v skladu s tem to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), zdravila se v glavnem uporabljajo za nadzor krvnega tlaka. Simptomi Quinckejevega edema po uporabi takšnih zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70–100%) se pojavijo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili..

Za vzroke alergijskega Quinckejevega edema glejte Vzroki anafilaksije

Vrste angioedema

PogledRazvojni mehanizem in značilnostiZunanje manifestacije
Dedni Quinckejev edemPonavljajoče se otekline v katerem koli delu telesa brez koprivnice; primeri Quinckejevega edema v družini; nastop v otroštvu; poslabšanje pubertete.
Pridobljeni Quinckejev edemRazvija se pri ljudeh srednjih let, kaže se tudi brez urtikarije. V družini ni primerov Quinckejevega edema.
Quinckejev edem, povezan z uporabo zaviralcev ACEPojavi se v katerem koli delu telesa, pogosteje v obrazu in ga ne spremlja urtikarija. Prvič se razvije 3 mesece zdravljenja z zaviralci ACE.
Alergijski Quinckejev edemPogosto se razvije sočasno z urtikarijo, spremlja jo srbenje in je pogosto sestavni del anafilaktične reakcije. Nastop sproži izpostavljenost alergenu. Trajanje edema je v povprečju 24-48 ur.
Quinckejev edem brez najdenih vzrokov (idiopatski)1 leto 3 epizode Quinckejevega edema brez jasnega vzroka. Pogosteje se razvije pri ženskah. Koprivnica se pojavi v 50% primerov.

Simptomi Quinckejevega edema, fotografija

Znanilci Quinckejevega edema

Znanilci Quinckejevega edema: mravljinčenje, pekoč občutek v predelu edema. Imajo
35% bolnikov postane rožnato ali rdeče na koži trupa ali okončin pred ali med edemi.

Če se želite spoprijeti s simptomi Quinckejevega edema, morate razumeti, da se pojav simptomov in njihove značilnosti razlikujejo glede na vrsto edema. Tako se Quinckejev edem z anafilaktičnim šokom ali drugo alergijsko reakcijo razlikuje od epizode dednega ali pridobljenega Quinckejevega edema. Upoštevajte simptome ločeno za vsako vrsto Quinckejevega edema.


Vrsta edema
Simptomi
Nastanek in trajanje edemaKraj nastopaZnačilnost edemaLastnosti:
Alergijski Quinckejev edemOd nekaj minut do ene ure. Običajno po 5-30 minutah. Postopek je dovoljen po nekaj urah ali 2-3 dneh.Pogosteje območje obraza in vratu (ustnice, veke, lica), spodnje in zgornje okončine, genitalije. Otekline se lahko pojavijo kjer koli na telesu.Edem je gost, po pritisku ne tvori jamic. Oteklina je bleda ali rahlo rdeča.V večini primerov, ki jih spremljajo koprivnica, srbeči izpuščaji.
Quinckejev edem je deden in
pridobljena, pa tudi povezana z uporabo zaviralcev ACE,
Edem se v večini primerov razvije v 2-3 urah in izgine v 2-3 dneh, pri nekaterih bolnikih pa je lahko prisoten do 1 tedna.Otekline se pogosteje pojavljajo v predelu oči, ustnic, jezika, genitalij, lahko pa se pojavijo v katerem koli delu telesa.Oteklina je pogosto bleda, napeta, srbenja in pordelosti ni, po pritisku ne ostanejo jamice.Ne spremlja urtikarija.
Quinckejev edem brez najdenih razlogov
Glejte alergijski Quinckejev edem
Koprivnica se pojavi v 50% primerov

Simptomi Quinckejevega edema glede na kraj pojava

Kraj edemaSimptomiZunanje manifestacije

Oteklina grla, jezika.
Najnevarnejši zaplet Quinckejevega edema. Simptomi: oslabljeno požiranje, potenje, kašelj, naraščajoča hripavost, težko dihanje, odpoved dihanja.
Edem v pljučihIzliv plevralne tekočine: kašelj, bolečina v prsih.
Otekanje črevesne steneBolečine v trebuhu, bruhanje, driska.
Otekanje sečilZadrževanje urina
Otekanje možganske ovojniceGlavobol, možni napadi, oslabljena zavest.

Prva pomoč pri angioedemu

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru Quinckejevega edema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

  • Otekanje jezika
  • Težave z dihanjem zaradi otekanja dihalnih poti.
  • Črevesni edem (simptomi: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje).
  • Nobenega ali majhnega učinka zdravljenja na domu.
Kako pomagati pred prihodom rešilca?
  1. Osvobodite dihalne poti
  2. Preverite, ali dihate
  3. Preverite pulz in krvni tlak
  4. Po potrebi izvedite kardiopulmonalno oživljanje. glejte Prva pomoč za anafilaktični šok.
  5. Uvedite zdravila
Taktika zdravljenja z zdravili za nealergijski Quinckejev edem in alergijski edem se nekoliko razlikuje. Glede na dejstvo, da se nealergijski Quinckejev edem slabo odziva na osnovna zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), ki se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, še posebej, če je najprej ugotovljen primer Quinckejevega edema in njegov natančen vzrok še ni določen..

Tri zdravila, ki jih imate vedno pri roki!
  1. Adrenalin
  2. Hormoni
  3. Antihistaminik

Zdravila se dajejo v določenem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje uvedba hormonov in antihistaminikov..

  1. Adrenalin
Pri prvih simptomih Quinckejevega edema je treba dajati adrenalin. Je izbrano zdravilo za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kam vbrizgati adrenalin?
Običajno se v prehospitalni fazi zdravilo daje intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je v srednji tretjini zunanjega dela stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo, da se zdravilo hitro širi po telesu in začne delovati. Vendar pa lahko adrenalin vbrizgamo v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteusno mišico itd. Omeniti velja, da se v nujnih primerih, ko pride do otekline v vratu, jeziku, adrenalin vbrizga v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in mogoče, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vnesti?
Običajno je v takih situacijah običajni odmerek za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne teže v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, lahko uporabo ponovite vsakih 10-15 minut..

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so pisalo EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjet-a. V ZDA in evropskih državah takšne naprave nosijo vsi, ki trpijo zaradi anafilaktičnih reakcij, in po potrebi lahko samostojno proizvajajo adrenalin zase..
Glavni učinki zdravila: Zmanjša sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin itd.), Zviša krvni tlak, odpravi krče v bronhih, poveča učinkovitost srca.

  1. Hormonska zdravila
Za zdravljenje alergijske reakcije se uporabljajo naslednja zdravila: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Kam vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko dajemo zdravila intramuskularno, v isti glutealni regiji, vendar, če je mogoče, intravensko. Če ni možnosti uporabe z brizgo, je mogoče vsebino ampule preprosto vliti pod jezik. Vene se dobro in hitro absorbirajo skozi zdravilo pod jezikom. Učinek pri injiciranju zdravila pod jezik pride veliko hitreje kot pri intramuskularnem dajanju, celo intravenskemu. Ko zdravilo vstopi v podjezične žile, se takoj razširi in obide jetrno pregrado.

Koliko vnesti?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Zdravila obstajajo tudi v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko manjša kot pri zgornjih načinih uporabe (i / m in i / v). Po potrebi lahko hormone jemljemo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšajo vnetja, edeme, srbenje, zvišujejo krvni tlak, ustavijo sproščanje snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomagajo odpraviti bronhospazem in izboljšajo delovanje srca.
  1. Antihistaminiki
V osnovi se uporabljajo zdravila, ki blokirajo receptorje H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Dokazano pa je, da antialergijski učinek povečuje kombinacija zaviralcev histamina H1 in H2. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo: famotidin, ranitidin itd..

Kam vstopiti?
Bolje je zdravilo injicirati intramuskularno, vendar v obliki tablet delujejo, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vnesti?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletah 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila za nealergijski edem Quinckes, povezana z zmanjšanjem ravni zaviralca C1 (dedni, pridobljeni Quinckejev edem)

Zdravila, ki se običajno dajejo med hospitalizacijo:

  • Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1, ki se daje intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. Se še ne uporablja v Ruski federaciji.
  • Če koncentrata zaviralca C1 ni. Uvede se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino inhibitorja C1. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba poveča poslabšanje Quinckejevega edema..

Zdravila, ki jih je mogoče samostojno dajati pred prihodom rešilca:

  • Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan peroralno, dokler poslabšanje popolnoma ne preneha. Če je mogoče, dajte kapalko v odmerku 100-200 ml.
  • Učinki: zdravilo deluje antialergijsko, nevtralizira učinek biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijo (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost žil, kar pomaga odpraviti edeme.
  • Pripravki za moške spolne hormone (androgeni): danazol, stanazol, metiltestteron.
Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazolol 4-5 mg na dan, peroralno ali intramuskularno; metiltestterona 10-25 mg na dan, način uporabe pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečajo proizvodnjo zaviralca C1 in s tem povečajo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravi glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih se aminokaprojska kislina uporablja skupaj z androgeni.

Kaj storiti z edemom grla?

Zdravljenje v bolnišnici

Na katerem oddelku se zdravijo?

Glede na resnost in naravo edema se pacient pošlje na ustrezen oddelek. Na primer, bolnik bo napoten na oddelek za intenzivno nego zaradi hudega anfilaktičnega šoka. Pri edemu grla je to lahko ORL oddelek ali isto oživljanje. V primeru Quinckejevega edema zmerne resnosti, ki ni življenjsko ogrožen, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali običajnem terapevtskem oddelku.

Potem se zdravijo?
V primeru Quinckejevega alergijskega edema, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega se razstrupljevalna terapija izvaja z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka raztopina itd.). V primeru prehranskega alergena se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, odvisno od nastalih simptomov, in sicer se pri zasoplosti uporabljajo zdravila za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (eufilin, salbutamol itd.)

V primeru nealergijskega Quinckejevega edema (dednega, pridobljenega Quinckejevega edema), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, so taktike zdravljenja nekoliko drugačne. V tem primeru adrenalin, hormoni in antihistaminiki niso prva izbira zdravil, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah Quinckejevega edema ni tako visoka.
Prva izbira so zdravila, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Tej vključujejo:

  • Prečiščeni koncentrat inhibitorja C1;
  • Sveže zamrznjena plazma;
  • Pripravki za moške spolne hormone: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.
V primeru hudega edema grla in popolne zapore dihalne poti se na krikotiroidni vezi naredi rez in vstavi posebna cev za alternativno dihalno pot (traheostomo). V hujših primerih prenesite na aparat za umetno dihanje.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Za zdravljenje na terapevtskem oddelku je pacientovo bivanje v bolnišnici v povprečju 5-7 dni.